隨著泌尿系結石發(fā)病率逐年升高，以及傳統(tǒng)輸尿管軟鏡手術常面臨“碎石易、取凈難”的困局，如何以更小創(chuàng)傷、更高效率清除復雜性結石，一直是臨床亟待重點解決的問題。近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科團隊采用微創(chuàng)新技術，為患者張女士成功開展“可彎曲負壓吸引鞘鈥激光碎石取石”術，順利擊碎并取出長達5厘米的腎結石。據(jù)悉，我院泌尿外科團隊已成功完成上百例該技術的臨床應用。

結石甚大，并發(fā)癥多，手術難度風險大

     61歲的張女士罹患腎結石多年，近日因結石梗阻導致尿源性膿毒血癥于當?shù)蒯t(yī)院行“左側輸尿管支架置入術后2月余”入住我院泌尿外科?！芭芰撕枚嗉裔t(yī)院，都沒辦法給我做手術，現(xiàn)在只能暫時安裝輸尿管支架，但沒想……因為感染支架管上又長出了很多新結石。”據(jù)了解，張女士既往丙肝肝硬化病史20余年，脾功能亢進致血小板減少，合并食管胃底靜脈曲張，既往曾破裂出血行套扎術。患者輾轉多家醫(yī)院，都因患者血小板嚴重減少、白細胞低、合并多重耐藥菌而不敢貿然手術。尿常規(guī)示膿尿，尿培養(yǎng)檢出多重耐藥菌，奇異變形桿菌（對頭孢曲松、左氧氟沙星等耐藥，敏感僅美羅培南、哌拉西林他唑巴坦等），尿液也有所感染。腹部CT示左腎鑄型結石，左側輸尿管下段結石，腎結石長達5厘米，膀胱內支架管上結了石殼，左腎盂積水。

患者血常規(guī)、尿常規(guī)檢驗結果

     結石多且大，合并多種并發(fā)癥，這對于手術來說無疑難度及風險很高。“如若用常規(guī)軟鏡取石術，患者結石長達5厘米，且尿液有細菌感染，手術時間長取石效率低，術后還需排石，術中腎內壓力不易控制，容易引起尿源性膿毒血癥。如果用傳統(tǒng)經皮腎鏡碎石術，要在腎上打一個洞，患者血小板低，出血風險極大，同樣行不通?！睋?jù)泌尿外科陳旭東主任醫(yī)師表示，該患者病情復雜，經過充分評估后，決定為其進行“可彎曲負壓吸引鞘輔助輸尿管軟鏡碎石取石術”。

以柔克剛，邊打邊吸，碎石取石新利器

     手術當天，以泌尿外科陳旭東主任醫(yī)師、謝學文副主任醫(yī)師為主導的手術團隊為患者成功實施“可彎曲負壓吸引鞘鈥激光碎石取石”術，順利擊碎并取出長達5厘米的腎結石及周邊細碎結石。術后復查腹部正位片，顯示左側腎結石已完全清除。術后無感染征象，患者已順利下床行動，術后第四天即康復出院。

     可彎曲負壓吸引鞘輔助輸尿管軟鏡碎石取石術是一種通過自然尿道、輸尿管將可彎曲吸引鞘插入至輸尿管上段或腎盂，利用柔軟的輸尿管軟鏡通過可彎曲負壓吸引鞘直接觀察、擊碎并取出腎臟和輸尿管結石的先進微創(chuàng)技術。實現(xiàn)碎石與清石同步完成，既發(fā)揮了激光粉末化碎石的優(yōu)勢，同時有負壓吸引鞘的助力，讓手術更有流暢性，針對大結石全程視野清晰，保證術者做到“指哪打哪”，實現(xiàn)了對結石的安全、高效清石，為患者提供“快速清除、一步到位”的優(yōu)質解決方案。