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          湘雅常德醫(yī)院成功為91歲心梗老人實(shí)施PCI術(shù)

          2018-04-04 08:55:11

          黨支部:第一黨支部科室:心血管內(nèi)科作者:陳辰點(diǎn)擊數(shù):
              家住桃源91歲的熊爺爺身體一向健壯,不但自己買菜做飯,而且性格倔強(qiáng)不愿勞煩幾個(gè)兒女的照顧,能自己動(dòng)手做的絕不讓人幫忙。
              可是,去年開始心絞痛反復(fù)發(fā)作,服用速效救心丸等中成藥后稍有緩解,不愿給子女添麻煩的熊爺爺就沒告訴家人。

              可是近半年來,除了出現(xiàn)胸痛以外,只要稍微動(dòng)一下就出現(xiàn)胸悶、氣短。晚上不能平躺睡覺,睡著了也時(shí)不時(shí)憋醒,不能睡一個(gè)安穩(wěn)覺。  


              家人發(fā)現(xiàn)熊爺爺?shù)漠惓:螅S即帶他去常德某醫(yī)院檢查后,診斷為“急性心肌梗死”隨即住院治療。但是由于老人年齡太大,加之消化道出血,醫(yī)院不敢給老人做手術(shù),住院期間一直采取保守藥物治療,醫(yī)生勸導(dǎo)熊爺爺回家保養(yǎng),老人無奈之下只好出院。
              回家后,熊爺爺胸痛日益加重,稍微一活動(dòng)就憋悶得難受。家人特地帶熊爺爺來到湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,醫(yī)生診斷:冠心病 陳舊性前壁下壁心肌梗死  不穩(wěn)定性心絞痛 心功能Ⅳ級(jí);肺部感染;胸腔積液。
              目前熊爺爺?shù)男慕g痛為急性心肌梗死后心絞痛,最佳的治療方案仍是介入手術(shù)開通血管,可老爺子91歲的高齡讓常德醫(yī)院都望而卻步,這個(gè)手術(shù),做,還是不做,難題赤裸裸地?cái)[在了心內(nèi)科主任彭道地教授及范愛德副主任的面前。

              做,風(fēng)險(xiǎn)毫無疑問。目前藥物治療效果不佳,可是手術(shù)不做,熊爺爺?shù)纳S時(shí)可能終止。醫(yī)院在與患者家屬多次交流后,家屬?zèng)Q定“搏一把”。


              國內(nèi)指南已指出:目前多項(xiàng)研究顯示:年齡大于75歲的患者血管再通病死率低于常規(guī)治療,ACS患者也應(yīng)積極進(jìn)血運(yùn)重建治療。但91歲高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,需綜合評(píng)估PCI治療后能夠給老人帶來生活質(zhì)量和生存率的獲益,在個(gè)體化評(píng)估的前提下應(yīng)積極態(tài)度?;颊呒凹覍倭私獠∏槔缀?,選擇PCI術(shù)。


              3月26日,心血管內(nèi)科主任彭道地教授及范愛德副主任共同順利為熊爺爺完成手術(shù),冠脈造影提示:冠狀動(dòng)脈多支多處嚴(yán)重狹窄病變;其中前降支次全閉塞并鈣化病變,在狹窄處植入2枚支架后血管開通。
              術(shù)后,熊爺爺恢復(fù)良好,自己明顯感覺心里舒服了,胸痛、胸悶等癥狀也消失了,晚上可以躺著睡個(gè)好覺了。

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