三月不減肥，四月徒傷悲，五月路人雷。春天一到，許多愛美人士就想減肥了。 愛美的張女士半年前就開始了減肥，每天基本不吃飯，最多中午吃大約50g米飯，兩杯咖啡，餓的時(shí)候就吃一小碗青菜。 幾個(gè)月過去了張女士減肥效果明顯，從120多斤瘦到了110斤左右，這就更加堅(jiān)定張女士減肥的信心了。 但四天前，張女士突然頭痛欲裂，站立或坐起的時(shí)候加劇。張女士趕緊到湘雅常德醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科就診。
醫(yī)生詳細(xì)詢問病史及張女士生活習(xí)慣后，了解到她正在減肥，每天進(jìn)食量極少，綜合體查結(jié)果，懷疑張女士由于減肥，液體量攝入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦脊液生成減少而引起了低顱壓綜合征。
與患者及家屬溝通后立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查，結(jié)果顯示患者顱內(nèi)壓為50mmH2O，明顯低于正常。明確診斷：低顱壓綜合征。 醫(yī)生給予張女士快速補(bǔ)液等對(duì)癥處理，并囑其多喝湯、飲水、進(jìn)食水果，張女士頭痛情況已明顯好轉(zhuǎn)。
科普小知識(shí)
減肥居然還能引發(fā)如此后果？大家紛紛表示難以置信，然而類似病例在臨床上并不少見。低顱壓綜合征：人的大腦內(nèi)部是有壓力的，顱內(nèi)壓力主要通過顱內(nèi)腦脊液的調(diào)節(jié)來維持穩(wěn)定。一般成人的腦脊液容量平均為130ml，正常顱內(nèi)壓的范圍在80-180毫米水柱，而低顱壓是指低于60毫米水柱的一種顱內(nèi)壓異常。一、引起顱內(nèi)壓降低的原因有以下三點(diǎn)：1.腦脊液生成減少：失水或惡病質(zhì)狀態(tài)臨床比較常見的原因是一些嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如尿毒癥、全身嚴(yán)重感染、腦膜炎、低血壓等導(dǎo)致腦脊液生成減少。近年來部分年輕女性為了達(dá)到“身材苗條”的目的，通過過度節(jié)食減肥，導(dǎo)致體內(nèi)水分和鹽分不足，出現(xiàn)四肢無力或者腦脊液分泌不足導(dǎo)致的低顱壓頭痛，文章開頭提到的張女士的劇烈頭痛也就是這個(gè)原因了。專家指出，經(jīng)?！罢痹诩?，運(yùn)動(dòng)過少，代謝水平低，會(huì)引發(fā)低血壓，這也是導(dǎo)致自發(fā)性低顱壓綜合征的元兇之一。2.腦脊液漏出：以硬脊膜、腰椎穿刺后低顱壓多見，顱腦外傷或顱腦手術(shù)后由于腦脊液漏出也可以產(chǎn)生低顱壓。3.腦脊液吸收增加：目前病因不明，可能與血管舒張障礙有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)本病見于各年齡段，自發(fā)性低顱壓綜合征多見于體弱女性，繼發(fā)性低顱壓綜合征無明顯差異。頭痛特點(diǎn)是與體位明顯相關(guān)，立位時(shí)出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減輕或消失，頭痛多在變換體位15-30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。還可伴有后頸部疼痛或僵硬、惡心、嘔吐、畏光或畏聲、耳鳴、眩暈等。嚴(yán)重者腦組織下墜壓迫腦神經(jīng)可引起食物模糊或視野缺損、面部麻木或疼痛、面癱等。部分病例甚至可并發(fā)硬膜下出血，極少數(shù)病例可出現(xiàn)意識(shí)障礙、帕金森樣癥狀、癡呆等。針對(duì)本例患者減肥引起的低顱壓綜合征，主要為對(duì)癥治療：臥床休息（平臥或頭低腳高位）、大量飲水或湯（5000ml/d）、靜脈補(bǔ)液、給予適量鎮(zhèn)痛劑等。 專家提醒：正在減肥的朋友，特別是發(fā)育期的青少年不要盲目減肥，每周減重一般不超過2斤，不可通過節(jié)食盲目減肥，必須保證飲食營養(yǎng)均衡，滿足身體的熱量及水分等需求，同時(shí)要有適量運(yùn)動(dòng)和良好的睡眠，保證科學(xué)的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)雙重干預(yù)減肥方法的執(zhí)行，從而達(dá)到健康減肥的目的。
