2018-03-28 08:29:03
今年53歲的玉大姐,命運多舛,13歲時便查出了“骨髓炎”,由于當(dāng)時醫(yī)療條件所限,后癱瘓在床、生活不能自理。
但玉大姐家人并沒有放棄她,除了治療外,一直堅持在家給她做康復(fù)、熬草藥,可是效果不佳。直到三年后——1990年時在醫(yī)院做了髖關(guān)節(jié)的矯正術(shù),玉大姐才能慢慢小步走路。
玉大姐的生活也慢慢的好起來了,隨后她也結(jié)婚了,并育有一兒一女。堅強的玉大姐雖身患疾病,但樂觀開朗,對生活充滿信心。
可是一年前,玉大姐的骨髓炎又一次加重,去醫(yī)院治療,醫(yī)院對病變右腿進行了截肢。
因為常年患病,導(dǎo)致雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、腿都出現(xiàn)了嚴(yán)重的變形。但堅強的玉大姐,想著自己的親人,不愿成為他們的負(fù)擔(dān),仍堅持借助拐杖站了起來,可以自行走動。
走路的問題暫時解決了,但是有一個“老毛病”一直困擾著她——腎結(jié)石。玉女士第一次檢查出來結(jié)石是在2014年,體檢時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時一檢查出來,就發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石巨大,并已嚴(yán)重化膿和積水。當(dāng)年,就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了手術(shù)。
半個月前,玉大姐右腰又開始疼了,便去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因其病情特殊性及復(fù)雜性遂推薦到湘雅常德醫(yī)院就診。
湘雅常德醫(yī)院泌尿外科接診玉大姐后,完善相關(guān)術(shù)前常規(guī)檢查,泌尿外科主任頓金庚教授指出:從檢查結(jié)果來看患者因左腎萎縮,右腎為孤立腎,如采用經(jīng)皮腎術(shù)式,可能導(dǎo)致患者右腎受損并出現(xiàn)術(shù)后出血丟腎可能。這次手術(shù)對患者意義重大,我們要盡全力保護好患者僅有的右腎。
雖然同時處理腎及輸尿管結(jié)石是泌尿外科常規(guī)手術(shù),不過實施傳統(tǒng)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù),需采用截石體位,而患者自身條件所限,合并有原右側(cè)骨髓炎致右側(cè)下肢截肢、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性強直伴雙側(cè)髖關(guān)節(jié)炎、脊柱嚴(yán)重側(cè)彎畸形,對常規(guī)結(jié)石位擺位造成了困難。
頓金庚教授多次組織全科醫(yī)生討論,嘗試引導(dǎo)患者主動進行各種體位變換,制定了一套新的手術(shù)方案。最后決定打破傳統(tǒng)術(shù)式體位,首先嘗試左側(cè)臥位術(shù)式。
3月23日,在頓金庚教授的指導(dǎo)下蔣欣杰副主任醫(yī)師、夏菲及劉理專主治醫(yī)師為玉大姐實施“逆行輸尿管硬鏡配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)”,術(shù)中采用改良左側(cè)臥位,配合熟練的技術(shù),在左側(cè)臥位難度極大的情況下準(zhǔn)確找到右側(cè)輸尿管開口,并上鏡成功。使用逆行輸尿管硬鏡配合鈥激光處理右輸尿管上段結(jié)石;最后,采取配合輸尿管軟鏡處理右腎內(nèi)結(jié)石。
這一創(chuàng)新性手術(shù)方案獲得重大成功,術(shù)式耗時約1小時,大大縮短了手術(shù)時間;且術(shù)中B超證實結(jié)石清除滿意,無殘留,在安全性和效率上也顯示出明顯的優(yōu)勢。
玉大姐術(shù)后恢復(fù)順利,第二日下床活動,并計劃于近日出院。玉大姐說道:“真的特別感謝這些醫(yī)護人員??!我這輩子經(jīng)歷的事情太多了,不想拖累家人太多,現(xiàn)根據(jù)我這特殊情況做的治療,我安心多了”。
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