74歲的羅奶奶七個月前干重活和劇烈活動后就會出現(xiàn)上腹部一陣陣的絞痛，喝點(diǎn)水后，就會感覺舒服一些。

但是“腹痛”的情況在這幾個月中反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，羅奶奶覺得情況有點(diǎn)不妙，便輾轉(zhuǎn)了三家醫(yī)院求診且都進(jìn)行了住院治療。

因?yàn)榱_奶奶對醫(yī)生講述她主要是“腹部不舒服”，醫(yī)生將她的腹部做了全面徹底的檢查，從抽血化驗(yàn)、腹部CT、腹部超聲，腹部核磁共振,甚至胃鏡和腸鏡都檢查完畢。最后得出結(jié)論是：慢性胃炎 、結(jié)腸息肉、雙腎結(jié)石。2017年9月14日，羅奶奶再次住院，在結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉切除術(shù)。

雖然七個月時間內(nèi)住院三次,但羅仍然感覺上腹部疼痛，向胸背部、左下腹部放散痛，伴大汗，發(fā)作頻率從每周一次，到每天發(fā)作1-2次，從活動后疼痛，變?yōu)樗X休息時都出現(xiàn)疼痛難忍。這已經(jīng)嚴(yán)重影響到羅奶奶及家人的日常生活了。

術(shù)前造影

3月6日，羅奶奶慕名來到湘雅常德醫(yī)院普外科就診，認(rèn)為患者病情不是簡單腹部問題，需考慮排除冠心病和主動脈夾層，完善全程主動脈CTA后排除主動脈夾層。

3月7日晚上，羅奶奶上腹部、背部疼痛難忍，馬上做心電圖和心肌酶，心內(nèi)科會診明確診斷：急性廣泛前壁心肌梗死 陳舊性下壁心肌梗死。廖奶奶困擾半年的疼痛原因找到了，原來是冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛引起的。

術(shù)后造影

心內(nèi)科彭道地主任指出，冠心病典型癥狀為：活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，但部分患者表現(xiàn)為咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛。當(dāng)出現(xiàn)上腹部疼痛，容易誤診為消化道疾病。該病人存在冠心病，心臟血管多處狹窄，活動后心臟存在相對缺血、缺氧，最后導(dǎo)致胸痛發(fā)生。對不典型胸痛患者，因?yàn)槿菀渍`診或漏診，所以危險(xiǎn)性更大。治療上予冠心病用藥及PCI術(shù)（心臟支架植入術(shù)）將狹窄的血管開通，使心肌供血后，癥狀也隨之改善。

廖奶奶目前已行冠脈造影示：右冠慢性完全性閉塞，左前降支近段次全閉，并在病變處植入支架，開通血管，癥狀也就基本消失了。

問題找到了，對癥治療后，問題也有效解決了。原來肚子痛，不一定是胃病，也要考慮隱形殺手-----“冠心病”！