俄羅斯世界杯正如火如荼的進行到了半決賽，因為時差的原因，許多比賽都在凌晨進行，至開賽以來有不少球迷都會忍不住熬夜看球、為心儀的球隊加油吶喊。

    家住常德的陳先生，今年27歲，是一位鐵桿球迷，這段時間經(jīng)常熬夜通宵看球賽。突然，凌晨5點出現(xiàn)背部持續(xù)疼痛，撕裂感，未重視，便安靜入睡，然而大事不妙，沒過半小時陳先生被劇痛催醒，疼痛面積擴大，發(fā)展到胸口痛，癥狀持續(xù)1小時仍難以緩解，立即在家人陪同下，來湘雅常德醫(yī)院急診就診，心電圖示：下壁缺血改變（II III AVF ST段抬高0.05-0.1mv），完善其他相關檢查，初步排除肺栓塞、主動脈夾層、急腹癥，考慮“冠狀動脈痙攣”所致心絞痛，該病危重，如處理不及時，容易誘發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭、甚至猝死。予抗血小板聚集、改善冠脈痙攣、護胃、止痛等治療后癥狀好轉。經(jīng)過評估轉入心內科繼續(xù)治療。

    心內科彭道地主任查房指出：陳先生27歲，突發(fā)胸痛，常見心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、急腹癥、氣胸等疾病，目前已完善相關檢查可除外，考慮患者有體型肥胖，平時不愛運動、有吸煙、高脂血癥、糖尿病等冠心病危險因素，結合心電圖缺血改變，考慮熬夜看球賽，勞累及情緒激動等因素引起冠狀動脈“痙攣”，導致心肌缺血，從而表現(xiàn)出胸痛發(fā)作。

    世界杯總決賽馬上要開始了，提醒廣大球迷：人處于忙碌或熬夜中，會面臨精神、心理應激，從而導致心臟事件的突然發(fā)生。對于工作壓力大、長期抽煙、肥胖、高血糖、高血脂、缺乏鍛煉的人群來講更應該注意合理飲食，避免大吃大喝、過度飲酒；戒煙、控制體重、減少熬夜、避免情緒激動，不因“球”而悲喜交加，淡定為好。如有胸痛等不適，及早就醫(yī)避免意外事件發(fā)生。

科普

    1.冠狀動脈痙攣（CAAS）是由于中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調引起冠狀動脈功能性狹窄，稱血管痙攣性心絞痛。年輕人發(fā)生率較高，常有吸煙、高脂血癥、毒品、酗酒、心肌橋、心理應激、冠狀動脈敏感性增高等易患因素。冠狀動脈持續(xù)痙攣時間過長，血栓形成而誘發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常及猝死等冠脈事件。目前對冠狀動脈痙攣的臨床診斷手段有限，主要診斷依據(jù)是靜息時自發(fā)性胸痛和心電圖有心肌損傷或缺血性改變與心肌損傷的標記物肌鈣蛋白改變，有上述征象的患者如冠狀動脈造影正常即可確診。

    2.冠狀動脈痙攣流行病學特點？

    目前缺乏總體人群的流行病學資料，現(xiàn)有資料均來自臨床因胸痛懷疑CASS的高危人群。日本研究的CASS發(fā)生率為43%，韓國研究的CASS發(fā)生率為48%，我國一項研究發(fā)現(xiàn)CASS發(fā)生率高達75%，提示我國可能是CASS高發(fā)人群，但不同研究的發(fā)生率差異較大，其原因可能主要與人選人群的基本特征略有差異相關。

    3．冠狀動脈痙攣遠期預后如何？

    CASS患者中絕大多數(shù)以心絞痛為主要表現(xiàn)，此類患者的預后主要取決于是否能去除危險因素和堅持藥物治療，在嚴格戒煙、戒酒基礎上堅持長期藥物治療的患者一般預后良好，日本和中國的長期隨訪死亡率均在1%左右。但冠脈痙攣引起心肌梗死及心臟驟停的患者預后較差。