近日，湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科首次為冠心病患者植入生物可吸收支架手術(shù)成功。53歲的李某，胸痛去醫(yī)院檢查后，診斷為冠心病，給予藥物治療緩解病情，后需支架植入手術(shù)，患者及家屬商量后轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院進(jìn)行生物可吸收支架手術(shù)。

     經(jīng)心血管內(nèi)科彭道地科主任、范愛(ài)德主任醫(yī)師、楊國(guó)棟副主任醫(yī)師、龔輝主治醫(yī)師等多名醫(yī)生多次討論后得出結(jié)論，了解患者冠脈造影結(jié)果，有進(jìn)行支架植入手術(shù)可能性，但患者及家屬要求進(jìn)行生物可吸收降解支架，告知患者及家屬需行血管內(nèi)超聲檢查評(píng)估是否可植入生物可吸收支架，并應(yīng)得到家屬同意。

患者術(shù)前、后冠脈造影對(duì)比圖

     完善術(shù)前準(zhǔn)備后，范愛(ài)德主任醫(yī)師、楊國(guó)棟副主任醫(yī)師、龔輝主治醫(yī)師攜手手術(shù)團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行右冠冠脈造影提示右冠近段彌漫性狹窄50%-99%，中段局限性狹窄80%。隨后完善血管內(nèi)超聲檢查示：右冠近段彌漫性狹窄伴環(huán)形鈣化，中段嚴(yán)重狹窄，未見(jiàn)嚴(yán)重鈣化，建議近段行金屬藥物洗脫支架植入，中段行生物可吸收降解支架植入?；颊呒凹覍偕塘亢笸馐中g(shù)方案，嚴(yán)格遵循PSP原則以及在血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下，順利植入支架，手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。

     該病例為湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科開展的第一例生物可吸收支架植入治療，標(biāo)志著科室的介入技術(shù)水平再上新臺(tái)階。為湘西北乃至全省全國(guó)的冠心病患者帶來(lái)福音。

     據(jù)悉，生物可吸收支架因其能夠避免金屬支架長(zhǎng)期存在造成的冠狀動(dòng)脈金屬化，有利于恢復(fù)血管正常舒縮功能，便于二次介入干預(yù)及外科冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，具有磁共振、CT相容性好等優(yōu)勢(shì)，被譽(yù)為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）領(lǐng)域的第4次變革。

延伸閱讀

生物可吸收支架被完全吸收后可帶來(lái)如下獲益：

（1）恢復(fù)正常血管的“血管舒縮”、“剪切力”和“周期性應(yīng)變”；

（2）恢復(fù)正常的血管“彎曲度”；

（3）不再拘禁分支血管開口；

（4）規(guī)避晚期支架絲斷裂；

（5）發(fā)生正性重構(gòu)，帶來(lái)晚期管腔獲得；

（6）減少晚期聚合物炎癥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；

（7）不影響MRI/CT檢查；

（8）不影響再次血運(yùn)重建（支架、CABG）。

生物可吸收支架適應(yīng)癥有：

1. 穩(wěn)定性冠心病或中低危急性冠狀動(dòng)脈綜合征；

2. 參考血管直徑2.75~3.75 mm之間的病變；

3. 預(yù)擴(kuò)張效果滿意的無(wú)鈣化或輕度鈣化病變；

4. 分支血管直徑不超過(guò)2.0 mm的分叉病變；

5. 長(zhǎng)度≤20 mm 的病變。不推薦在以下病變中使用生物可吸收支架：左主干病變、嚴(yán)重鈣化病變、高危急性冠脈綜合征等病變。

編輯：胡澤濤

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒