近日，湘雅常德醫(yī)院口腔科成功實施首例腓骨移植區(qū)種植牙手術(shù)，標志著我院在口腔頜面外科與種植修復(fù)領(lǐng)域取得重大突破。該手術(shù)通過多學(xué)科協(xié)作與數(shù)字化精準醫(yī)療技術(shù)，為一例成釉細胞瘤患者在切除下頜骨腫瘤并完成腓骨移植后，成功實現(xiàn)種植體植入，不僅徹底去除病灶，更顯著恢復(fù)面部美觀與咀嚼功能，彰顯了醫(yī)院在高難度口腔頜面重建方面的綜合實力。

腓骨移植區(qū)種植術(shù)后影像圖

     2021年，一位年輕女性因口腔流膿至湘雅常德醫(yī)院口腔科就診，初以為牙源性炎癥，經(jīng)抗感染治療未見好轉(zhuǎn)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)下頜骨內(nèi)存在腫瘤，病理確診為成釉細胞瘤。因病變范圍較大，且患者年輕、對美觀要求高，不愿直接接受截骨手術(shù)，最終選擇開窗減壓術(shù)。治療初期效果良好，有望最大限度保留頜骨。然而近兩年復(fù)查時顯示腫瘤縮小不明顯，伍棟主任立即啟動口腔頜面部腫瘤多學(xué)科會診（MDT），經(jīng)精準影像比對，發(fā)現(xiàn)腫瘤進展，建議盡快行“頜骨病灶切除+自體游離腓骨肌皮瓣移植術(shù)”?；颊咭蚴中g(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大一度猶豫，曾赴北京、上海多家頂尖醫(yī)院咨詢，所得治療方案均與我院一致。

     患者再次返院就診，我院口腔科向峰主治醫(yī)師通過細致溝通與耐心答疑，逐步建立起患者的信任。經(jīng)全面考量，患者決定在我院接受手術(shù)。伍棟主任醫(yī)師團隊術(shù)前運用3D打印技術(shù)定制截骨與復(fù)位導(dǎo)板，實現(xiàn)腓骨精準制取和下頜骨鏡像重建，并成功完成顯微血管吻合。術(shù)前精密設(shè)計大幅縮短手術(shù)時間，腫瘤完整切除，腓骨移植成活，面形獲得最大程度保留，患者對手術(shù)效果非常滿意。術(shù)后兩年隨訪顯示腫瘤無復(fù)發(fā)。

3D設(shè)計腓骨重建手術(shù)設(shè)計圖

頜骨缺損骨移植術(shù)后圖

     近日，為解決左側(cè)下頜骨缺損所致的咀嚼功能障礙，患者決定接受腓骨移植區(qū)種植手術(shù)。向峰醫(yī)師種植團隊通過術(shù)前多次論證、3D數(shù)字化設(shè)計及種植體精準匹配，在取出內(nèi)固定裝置的同時，微創(chuàng)植入2枚種植體。手術(shù)特邀整形美容燒傷皮膚科唐寧寧醫(yī)師團隊同期參與，切除原有手術(shù)瘢痕，并采用美容超減張縫合技術(shù)閉合創(chuàng)口，實現(xiàn)功能與美觀的雙重提升。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，預(yù)計3個月后種植體完成骨結(jié)合，患者將恢復(fù)左側(cè)咀嚼功能，重返正常飲食。目前，患者已康復(fù)出院。

【延伸閱讀】

     技術(shù)特色與學(xué)科優(yōu)勢：（1）精準規(guī)劃：依托3D打印與數(shù)字化設(shè)計，實現(xiàn)手術(shù)精準化、高效化；（2）精準種植：術(shù)前反復(fù)驗證，種植體微創(chuàng)植入，定位精準；（3）微創(chuàng)美學(xué)：兼顧功能重建與外觀修復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥；（4）多學(xué)科協(xié)作：整合全院專家資源，確保高風(fēng)險手術(shù)安全實施。