眾所周知，腦干是人的生命中樞，曾經(jīng)一度被認(rèn)為是手術(shù)“禁區(qū)”，而腦干腫瘤甚至在一定程度上被認(rèn)為是無(wú)法救治的。近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科勇闖“禁區(qū)”，成功為一例11月齡的嬰兒完成腦干巨大髓母瘤切除術(shù)。

    一月前，10個(gè)月大的嬰兒西西出現(xiàn)坐立不穩(wěn)、反復(fù)嘔吐等癥狀。家人帶她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接要他們?nèi)ラL(zhǎng)沙治療。心急如焚的家人帶著孩子來(lái)到長(zhǎng)沙一家比較大的醫(yī)院，顱腦磁共振檢查結(jié)果讓人大吃一驚，原來(lái)西西的腦干上長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫瘤，一家人頓時(shí)感到墜入深淵。為進(jìn)一步診治，多方打聽(tīng)咨詢(xún)后，了解到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉景平教授在這一領(lǐng)域造詣?shì)^深，于是轉(zhuǎn)至湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科治療。

    湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉景平第一時(shí)間了解了患兒的發(fā)病過(guò)程及影像檢查：患兒為小腦--四腦室占位，大小約為46mm*40mm*35mm。劉景平初步考慮患兒可能是：髓母細(xì)胞瘤，而這一病變導(dǎo)致了腦積水和間質(zhì)性腦水腫的發(fā)生。

    因腦干周?chē)Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，腦干腫瘤很難做到全部切除，術(shù)中一旦損傷重要結(jié)構(gòu)，輕則影響神經(jīng)功能，重則甚至?xí)粑牟E停，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，且西西本身年齡小，對(duì)手術(shù)和出血的耐受力極差，一旦術(shù)中大出血將是災(zāi)難性的，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。但若選擇保守治療，西西的病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至危及生命。

手術(shù)前后對(duì)比圖

    問(wèn)題這么棘手，父母心情又陷入了無(wú)助和悲傷中?？粗辜庇譄o(wú)助的父母，劉景平團(tuán)隊(duì)選擇了扛下這個(gè)重?fù)?dān)。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)組織麻醉手術(shù)部、輸血科等，針對(duì)患兒的復(fù)雜病情制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，充分評(píng)估術(shù)中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)預(yù)案。在做好一切準(zhǔn)備后，為西西安排了累及腦干的四腦室腫瘤切除術(shù)，術(shù)中仔細(xì)分離腫瘤與周?chē)M織，在保護(hù)腦干功能前提下全切除病變，成功完成了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，出血控制良好，無(wú)明顯神經(jīng)損傷加重表現(xiàn)。術(shù)后患兒恢復(fù)良好。

    劉景平教授提醒：

    出現(xiàn)這種情況，小心腦干腫瘤！

    腦干腫瘤，包括生長(zhǎng)于腦干的腫瘤及累及腦干的四腦室腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位、類(lèi)型及惡性程度等有密切關(guān)系。腦干腫瘤類(lèi)型較多，如膠質(zhì)瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤等，其中膠質(zhì)瘤為惡性腫瘤，最為常見(jiàn)且患者多為青少年，多數(shù)患兒起病緩慢，頭痛不甚明顯，逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，其中以外展神經(jīng)麻痹較為常見(jiàn)，以后相繼出現(xiàn)面癱、吞咽困難、發(fā)音障礙、錐體束損害、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等，病程晚期患者可表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高。CT掃描和MRI檢查可幫助醫(yī)師判斷腫瘤的生長(zhǎng)類(lèi)型。

    小兒出現(xiàn)發(fā)育倒退、頭痛、走路不穩(wěn)、疲倦，要積極重視，早日就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，至有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院專(zhuān)科就診，盡早治療以獲得滿意療效。