大腦是人體的司令部，掌管著全身的所有活動(dòng)，腦干則是其中的生命中樞，其中延髓是人腦干最下部與脊髓相連的部分，上接腦橋，控制人的呼吸、血壓，被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“生命禁區(qū)”。近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科為一名年僅16歲患有罕見(jiàn)延髓血管母細(xì)胞瘤患者，成功拆除了這枚生長(zhǎng)在人體呼吸心跳和運(yùn)動(dòng)中樞的“定時(shí)炸彈”?；颊呓K于獲得了新生，并于近日康復(fù)出院。

    16歲的曾某某從半年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭暈頭痛，偶伴惡心癥狀，患者家屬帶患者輾轉(zhuǎn)多家大型三甲醫(yī)院均表示：“腦干腫瘤手術(shù)不好做，沒(méi)有太大的把握”。家屬多方打聽(tīng)，來(lái)湘雅常德醫(yī)院找到袁賢瑞教授。

    入院后，患者完善檢查后發(fā)現(xiàn)病情異常兇險(xiǎn)：在主管人體呼吸、心跳和運(yùn)動(dòng)的延髓處的血管母細(xì)胞瘤，手術(shù)治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。

    延髓血管母細(xì)胞瘤，是神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，手術(shù)切除是現(xiàn)今最有效的治療方法。但腦干腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是延髓部位的腫瘤，任何細(xì)小的手術(shù)操作都很容易造成呼吸心跳停止，而且該患者延髓血管母細(xì)胞瘤雖為良性腫瘤，但它血供極為豐富，稍有不慎造成出血就會(huì)無(wú)法挽回，這種類(lèi)型的腫瘤被神經(jīng)外科醫(yī)生稱(chēng)為“神經(jīng)外科醫(yī)生的殺手”。

    7月26日，經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，袁賢瑞教授團(tuán)隊(duì)在全麻插管下為患者行腦干腫瘤切除術(shù)。術(shù)中顯微鏡下“Y”形剪開(kāi)硬膜，見(jiàn)腫瘤位于延髓背側(cè)、四腦室內(nèi)。質(zhì)地中等，血供較豐富，邊界清楚，色灰紅。先仔細(xì)分離腫瘤邊界，可見(jiàn)小腦后下動(dòng)脈分支供血，凝斷供血?jiǎng)用}，分塊切除腫瘤，腫瘤全切，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后病理結(jié)果示：血管母細(xì)胞瘤。                        

    術(shù)后經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，之前頭痛頭暈等癥狀消失，家屬對(duì)手術(shù)結(jié)果非常滿意。

    延髓主管人體的呼吸心跳，脊髓主管人體的運(yùn)動(dòng)。這些部位作為人體的生命中樞，一旦發(fā)生病變，將直接危及患者生命。此例延髓實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤非常罕見(jiàn)，治療過(guò)程對(duì)于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的手術(shù)技術(shù)、治療理念乃至護(hù)理水平都是一場(chǎng)大考，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科這次救治中，交出了一份滿意的答卷。

    袁賢瑞教授提醒，血管母細(xì)胞瘤是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的良性腫瘤。它們占所有顱內(nèi)腫瘤的1.5-2.5%，占后顱窩腫瘤的7-12%，生長(zhǎng)部位以小腦、第四腦室底部、腦干及脊髓等較為常見(jiàn)，臨床首發(fā)癥狀以頭暈最為常見(jiàn)。隨著血管母細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)，日益增大的腫瘤將會(huì)壓迫到腦部，并且造成一些神經(jīng)學(xué)上的癥狀，例如頭痛、肢體無(wú)力、感覺(jué)喪失等問(wèn)題，或是水腦癥。如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)就診。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒