2019-07-02 16:45:53
據(jù)了解,患者屬鼎城區(qū)雙橋坪鎮(zhèn)居民,當(dāng)?shù)卮迕裼胁烧吧⒐绞秤玫牧?xí)慣。此5名重癥患者于6月22日晚食用過太陽山山腳采摘的野生蘑菇后,次日凌晨5點(diǎn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉癥狀,當(dāng)即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救,因病情加重,于6月23日晚被轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院急診科。
患者家中剩余的毒蘑菇
何青春主任考慮患者為劇毒鵝膏類蘑菇中毒,指導(dǎo)給予患者護(hù)肝、排毒的同時(shí),第一時(shí)間給予靈芝治療,并通過患者家屬獲得可疑毒蘑菇實(shí)物及照片,將病人病情及蘑菇照片一并發(fā)給湖南師范大學(xué)生命科學(xué)院真菌研究室陳作紅教授進(jìn)行鑒定,確定引發(fā)中毒的蘑菇為:灰花紋鵝膏菌。醫(yī)院在對(duì)患者群體做了大量的救治工作的同時(shí),也向相關(guān)部門報(bào)告了此次事件,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他毒蘑菇中毒患者,和預(yù)防類似事件的再發(fā)生。相關(guān)部門在接到蘑菇中毒事件的報(bào)告后,立即在患者居住地進(jìn)行宣教及排查,發(fā)現(xiàn)另有6人有輕微中毒情況,其中2人屬這五口之家鄰居,僅嘗了毒蘑菇湯,卻因味道發(fā)苦當(dāng)即吐出,中毒癥狀較輕。另4人食用過其它類型的毒蘑菇,毒性不大,癥狀較輕。這6名患者,在湘雅常德醫(yī)院急診科醫(yī)生接診評(píng)估后,予以對(duì)癥治療后出院。
沙新平教授看望患者
24日上午,五口之家轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。鑒于目前對(duì)此類中毒患者沒有特效藥,鵝膏毒素會(huì)經(jīng)膽汁排泄并發(fā)生腸肝再循環(huán),為了避免毒素被再次吸收,消化內(nèi)科張桂英教授團(tuán)隊(duì)果斷對(duì)患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下空腸置管,引流膽汁,同時(shí)給予促進(jìn)毒素清除、抑制毒素?cái)z取、抗氧化、保護(hù)臟器功能等綜合治療,并密切觀察患者病情變化。盡管已經(jīng)采取多種搶救措施,78歲的楊爺爺病情仍迅速惡化,轉(zhuǎn)氨酶飆升至正常值70余倍,凝血功能及血小板值僅有正常值的1/3時(shí), 張桂英教授當(dāng)機(jī)立斷,指示加用激素及靜脈丙種球蛋白,控制毒素導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)的發(fā)生及組織器官的免疫損害,使得患者病情得到有效遏制,并逐漸轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)過消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)及時(shí)有效的治療及精心全面的護(hù)理后,7月2日,五口之家情況全部好轉(zhuǎn),其中三位患者各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)或接近恢復(fù)正常,于今日下午出院,另外2位患者病情也在好轉(zhuǎn)恢復(fù)中。
患者家屬為醫(yī)務(wù)人員送來錦旗
據(jù)專家介紹,灰花紋鵝膏為劇毒鵝膏菌,含有劇毒的鵝膏肽類毒素,是世界最毒蘑菇之一,誤食50克子實(shí)體(一兩)即可致命。誤食劇毒鵝膏菌的潛伏期較長,一般在6小時(shí)后發(fā)病,初期為胃腸炎癥狀。值得注意的是,胃腸炎癥狀后往往出現(xiàn)短暫的假愈期,易給臨床醫(yī)生和患者造成康復(fù)的假象,而此時(shí)毒素開始在暗暗破壞肝腎功能,進(jìn)入內(nèi)臟損害期,最后導(dǎo)致肝、腎、心臟、腦、肺等多器官功能衰竭而死亡,目前尚無特效藥治療。因存在假愈期,極易造成病情已被控制的錯(cuò)覺,導(dǎo)致患者不能及時(shí)有效治療,也是造成該病死亡率極高的原因之一。在湖南6-7月份,進(jìn)食蘑菇6小時(shí)(及以上)出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀的一定要警惕鵝膏類蘑菇中毒,趕緊去大醫(yī)院就診,越早治療,救治成功率越高。急診電話:0736-2120120
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