在溫州工作的湖南桃源縣的熊大叔，年過(guò)六旬。2018年12月初，他隱隱覺(jué)得腹部脹痛，直到12月中旬，熊大叔的皮膚、鞏膜黃染，腹痛加重，遂于溫州市人民醫(yī)院就診。行腹部CT檢查后，懷疑為膽管腫瘤，梗阻性黃疸，肝管擴(kuò)張等。

12月25日，上腹部陣發(fā)性脹痛20余天的熊大叔來(lái)到了湘雅常德醫(yī)院。經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診，考慮到熊大叔年齡及病情不適合外科大手術(shù)治療，決定將熊大叔轉(zhuǎn)入放射介入科行微創(chuàng)手術(shù)治療。

12月30日，由湯金城醫(yī)生主刀，李毅副主任醫(yī)師和黃彬副主任醫(yī)師共同在DSA引導(dǎo)下，于病人局麻后用穿刺針進(jìn)行穿刺，送入導(dǎo)管后注入造影劑。造影可見(jiàn)膽管肝門(mén)梗阻，隨后引入膽道活檢鉗行膽道腫塊（狹窄處）取出病理組織，最后植入膽道支架以改善膽道梗阻情況。手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)，術(shù)中患者無(wú)明顯不適。

膽道活檢鉗

據(jù)放射介入科主任胡康新教授介紹，梗阻性黃疸是由肝內(nèi)外膽管狹窄或閉塞所致的一組常見(jiàn)疾病，病因眾多。由于其病灶小，位置深，周?chē)Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，無(wú)論是外科切除與切取活檢、經(jīng)皮細(xì)針抽取活檢，還是經(jīng)ERCP或經(jīng)膽道鏡活檢，都難以獲取合適的病變組織以明確病變組織的病理學(xué)特性，病理診斷率都較低。

由活檢鉗取出的病理組織

而膽道活檢術(shù)是梗阻性黃疸患者在接受經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）,經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTCD）和膽道支架植入術(shù)治療過(guò)程中，在影像監(jiān)測(cè)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺，向膽道內(nèi)引入活檢鉗并對(duì)梗阻段鉗夾病理組織，行組織病理學(xué)檢查。PTC下膽道鉗夾活檢操作簡(jiǎn)單、成功率高、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、敏感度高，更準(zhǔn)確可靠，提高了梗阻性黃疸的病理診斷率。

湘雅常德醫(yī)院放射介入科完成的此例膽道活檢術(shù)為湖南省首例，這標(biāo)志著我院放射介入科又邁入了一個(gè)新臺(tái)階，同時(shí)也將為臨床病理提供多元化的診斷途徑。