1月25日，又一場寒潮席卷常德市，冰雪為整座城市裹上了一層銀裝。窗外積雪成冰，寒風蕭瑟，卻凍不住湘雅常德醫(yī)院為患者盡心盡責的一片赤誠之心。消化內(nèi)科診室坐滿了候診病人，湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科團隊心系患者健康及路途安全，盡可能安排來診當日行內(nèi)鏡檢查治療以減少患者在院等候時間。這一天，對湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科團隊來說是不平凡的一天，為消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查及治療例數(shù)達到開院以來最多的一天，既是挑戰(zhàn)，也是突破。當日成功完成胃腸鏡及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療共30例，更重要的是恰逢消化內(nèi)科成功實施了我院首次2例內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD)。

診斷迅速，精準，這是一支臨床與內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科團隊

來自常德市漢壽縣的64歲患者鄧大叔，反復(fù)上腹脹困擾3年，間斷服用胃藥，癥狀無明顯改善，今年1月在外院行胃鏡檢查示胃竇病變，病檢提示重度不典型增生。為了尋求進一步診治，特地到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科向張桂英教授尋醫(yī)就診。張教授詳細詢問病情經(jīng)過后，為了進一步明確病變性質(zhì)，當天上午安排伍麗醫(yī)師為患者行精查胃鏡檢查。普通內(nèi)鏡下僅僅提示胃竇隆起凹陷性病變，在窄帶成像技術(shù)（NBI）+放大內(nèi)鏡下早期胃癌的原型無處遁形。經(jīng)與患者及家屬進行充分溝通后，建議行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，患者及家屬愿意接受內(nèi)鏡下治療。

患者精查內(nèi)鏡圖

患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)圖

我國是胃癌高發(fā)區(qū)，國內(nèi)有研究顯示，胃癌發(fā)病率居我國惡性腫瘤第二位，死亡率居我國惡性腫瘤第三位。近30年來我國胃癌發(fā)病率和死亡率處于世界較高水平，總體呈上升趨勢，嚴重威脅著中國人民的健康，給家庭、社會造成沉重的負擔。減少胃癌的死亡率，最有效的措施就是早發(fā)現(xiàn)和早治療。日本實施50歲以上人群胃癌內(nèi)鏡篩查策略，胃癌早期診斷率提高到約70%，而我國的早期胃癌診斷率約為10%左右。而胃癌治療的早與晚，效果大相徑庭。早期胃癌術(shù)后五年生存率可達90%-95%，而中晚期胃癌五年生存率不足30%。因此，提高早期胃癌的檢出率具有重要意義。發(fā)現(xiàn)一例早期胃癌，拯救一條生命，幸福一個家庭。早期胃癌主要靠胃鏡診斷。窄帶成像技術(shù)（NBI）、染色、放大內(nèi)鏡及藍激光內(nèi)鏡可將胃黏膜放大幾十甚至上百倍，可以觀察胃黏膜腺體表面小凹結(jié)構(gòu)和黏膜微血管網(wǎng)形態(tài)特征的細微變化，不僅可鑒別胃黏膜病變的良惡性，還可判斷惡性病變的邊界和范圍。湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科引進精查內(nèi)鏡，開展篩查早期胃癌，提高早期胃癌的檢出率，造福廣大人民健康。

配合緊密，默契，這是一支的高凝聚力、富有朝氣的消化內(nèi)科團隊

湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科團隊對該患者的病情進行了術(shù)前討論，根據(jù)患者的鏡下表現(xiàn)及全身情況、其他檢查結(jié)果進行了綜合分析，診斷為胃竇早期胃癌Ⅱa+Ⅱc，抬舉征陽性，有內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)( ESD)指征。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)( ESD)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點，且5年生存率與傳統(tǒng)手術(shù)治療相當。

1月24日患者入住湘雅常德消化科，積極完善術(shù)前準備，次日給患者安排了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)( ESD)。1月25日下午3點半，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、關(guān)心下，在麻醉科的參與及支持下，在張桂英教授的精心組織與策劃下，湘雅醫(yī)院歐陽淼副教授攜手湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科團隊為患者實施了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，歐教授技術(shù)嫻熟，操作規(guī)范，平穩(wěn)精準，與消化內(nèi)科團隊配合默契，手術(shù)切面干凈整潔，未見活動性出血，整個手術(shù)時間約35分鐘順利完成?；颊咝g(shù)后未訴特殊不適，生命體征平穩(wěn)，達到手術(shù)預(yù)期目的，此內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)術(shù)為患者保留了胃，在保證腫瘤根治的前提下提高了患者生活質(zhì)量?；颊呒覍賹︶t(yī)師表達了誠摯謝意。

張桂英教授多次強調(diào)：“要打造一支帶不走的、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、服務(wù)優(yōu)良、優(yōu)秀的消化內(nèi)科團隊”。目前湘雅常德消化內(nèi)科呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展、團結(jié)進取的欣欣向榮之象，緊跟國內(nèi)先進診療水平技術(shù)，實踐 “健康中國”的策略，為泛湘西北人民的健康服務(wù)。