70歲的方叔叔于1月16日突發(fā)胸背部、腹部撕裂樣劇痛，疼痛難忍，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院后來到湘雅常德醫(yī)院。急診科接診后請(qǐng)心胸外科會(huì)診，經(jīng)過檢查，考慮主動(dòng)脈夾層stanford B型，遂轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

三位專家術(shù)前對(duì)患者病情再次進(jìn)行討論

經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診及征得患者、家屬同意后于1月18日在放射介入手術(shù)室由心胸外科主任黃日茂副教授、放射介入科主任胡康新教授、特邀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科李剛教授共同完成我院首例主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，擇日即將出院。

手術(shù)前后對(duì)比圖

正常人主動(dòng)脈血管由內(nèi)膜、中膜、外膜三層構(gòu)成，主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的急危重癥，是指主動(dòng)脈內(nèi)膜薄弱處受到血液沖擊撕裂破口，血液經(jīng)破口處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使內(nèi)膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)的疾病。常見病因有高血壓、妊娠、馬凡綜合征、先天性血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性病變、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎等。

主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)復(fù)雜，死亡率極高，發(fā)病率約為5-10人/100萬人，男女比約為2:1-5:1之間，易發(fā)于50-70歲之間，未及時(shí)治療的主動(dòng)脈夾層24小時(shí)內(nèi)死亡率33%，48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%，2周內(nèi)的死亡率高達(dá)75%

主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是指經(jīng)股動(dòng)脈導(dǎo)入覆膜支架，以覆膜支架固定于主動(dòng)脈壁上，將破口與血液隔絕，使破口免受血流直接沖擊以達(dá)到目的的介入治療方法?，F(xiàn)在湘雅常德醫(yī)院心胸外科黃日茂教授的帶領(lǐng)下不到一小時(shí)就完成了該類手術(shù)的首秀，同時(shí)也展示了該手術(shù)的優(yōu)勢：手術(shù)創(chuàng)傷?。▊鹘y(tǒng)手術(shù)需要正中開胸或開腹），手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)疼痛輕，術(shù)中術(shù)后無明顯出血，術(shù)后住院時(shí)間短（約4天）等。開展該手術(shù)不僅增加床位利用率，還最大限度的減輕了患者的痛苦。