2018-01-23 14:13:50
70歲的方叔叔于1月16日突發(fā)胸背部、腹部撕裂樣劇痛,疼痛難忍,幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院后來到湘雅常德醫(yī)院。急診科接診后請心胸外科會診,經(jīng)過檢查,考慮主動脈夾層stanford B型,遂轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療。
三位專家術(shù)前對患者病情再次進行討論
經(jīng)過醫(yī)院多學科會診及征得患者、家屬同意后于1月18日在放射介入手術(shù)室由心胸外科主任黃日茂副教授、放射介入科主任胡康新教授、特邀中南大學湘雅醫(yī)院放射科李剛教授共同完成我院首例主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)?;颊咝g(shù)后恢復良好,擇日即將出院。
手術(shù)前后對比圖
正常人主動脈血管由內(nèi)膜、中膜、外膜三層構(gòu)成,主動脈夾層是心血管疾病的急危重癥,是指主動脈內(nèi)膜薄弱處受到血液沖擊撕裂破口,血液經(jīng)破口處進入主動脈中膜,使內(nèi)膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)的疾病。常見病因有高血壓、妊娠、馬凡綜合征、先天性血管畸形、特發(fā)性主動脈中膜退行性病變、主動脈粥樣硬化、主動脈炎等。
主動脈夾層臨床表現(xiàn)復雜,死亡率極高,發(fā)病率約為5-10人/100萬人,男女比約為2:1-5:1之間,易發(fā)于50-70歲之間,未及時治療的主動脈夾層24小時內(nèi)死亡率33%,48小時內(nèi)死亡率達50%,2周內(nèi)的死亡率高達75%
主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是指經(jīng)股動脈導入覆膜支架,以覆膜支架固定于主動脈壁上,將破口與血液隔絕,使破口免受血流直接沖擊以達到目的的介入治療方法?,F(xiàn)在湘雅常德醫(yī)院心胸外科黃日茂教授的帶領下不到一小時就完成了該類手術(shù)的首秀,同時也展示了該手術(shù)的優(yōu)勢:手術(shù)創(chuàng)傷小(傳統(tǒng)手術(shù)需要正中開胸或開腹),手術(shù)時間短,手術(shù)疼痛輕,術(shù)中術(shù)后無明顯出血,術(shù)后住院時間短(約4天)等。開展該手術(shù)不僅增加床位利用率,還最大限度的減輕了患者的痛苦。
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