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          醫(yī)院新聞
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          【源承湘雅 醫(yī)壇巨匠】笑臉守護(hù)者 ——湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任袁賢瑞

          2017-11-21 16:41:23

          黨支部:科室:作者:袁賢瑞點擊數(shù):

          袁賢瑞教授30年間在顱內(nèi)這一極具高難度、高風(fēng)險的醫(yī)療領(lǐng)域,袁賢瑞成功實施了6000例手術(shù),其中近2500例為風(fēng)險極高的顱底腫瘤手術(shù)。每一臺手術(shù)以后,就多一張笑臉。燦爛的笑臉組成一道燦爛的生命的墻。

          “保住了面部神經(jīng),讓病人能正常微笑,就是拯救了病人作為社會人的生命?!痹t瑞教授這樣解釋笑臉對顱底腫瘤患者的意義。

          袁賢瑞要求學(xué)生和同事多從病人角度想問題,對待病人及同事都要“忠誠”。

          因為顱內(nèi)腫瘤疾病給患者個人和家庭帶來的苦難,不亞于一場大地震?;颊邅碚夷?,就是把生命交托給你。如果我把患者當(dāng)做自己或者自己的親人,病人快樂我快樂,病人幸福我快樂。


          查房時,看到病人的笑臉是袁賢瑞最感開心的事



          “當(dāng)那孩子告訴我她生不如死時,我發(fā)誓一定要把這一難題攻克”

          “那是2001年,一名18歲的女孩在醫(yī)院做聽神經(jīng)瘤切除手術(shù),手術(shù)很成功,腫瘤被完全切除。由于女孩的腫瘤巨大,在切除腫瘤的同時,面部神經(jīng)也被破壞了,女孩面癱了?!?   

          在術(shù)后回訪中,女孩痛苦地告訴袁賢瑞,雖然身體康復(fù)了,但因為面癱,不敢出門,不敢交友,一切夢想都成了泡影,簡直是生不如死。    

          “當(dāng)時,我的心情很沉重,并暗暗發(fā)誓一定要把‘聽神經(jīng)瘤手術(shù)中很難保住面部神經(jīng)’這一難題攻克?!?當(dāng)時醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,對于大型、巨大型聽神經(jīng)瘤,腫瘤不可能全切除,面部神經(jīng)不可能保留。 因為聽神經(jīng)瘤作為顱底腫瘤的一種,其手術(shù)難度和風(fēng)險本身就非常大。顱底即顱腔底部,位置較深,且形態(tài)極不規(guī)則,但人體的腦干、重要的神經(jīng)中樞均處于此,是人體的生命中樞。要在這里找到隱藏的腫瘤,并將其完全切除,不亞于高空走鋼絲,稍有差池,病人就可能致殘甚至喪命。    

          而聽神經(jīng)瘤腫 瘤愈大,面部神經(jīng)被擠壓變形越大,宛若一層薄膜粘連在腫瘤上,與腫瘤的包膜極為相似,很難識別。而且,面部神經(jīng)脆弱得像豆腐腦一樣,稍有不慎便可能弄斷, 造成患者面癱。因此,手術(shù)中既要將腫瘤切除,又要保證神經(jīng)的完整性,對于神經(jīng)外科醫(yī)師來說,是極大的挑戰(zhàn)。    

          袁賢瑞教授沒有退卻。

          “此前我一直在做顱底其他腫瘤的研究,其中顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤的技術(shù)已很成熟,我將自己的技術(shù)傳授給團(tuán)隊。自2002年元旦起,專注聽神經(jīng)瘤研究。我告訴自 己和同事,我們是在拯救患者的兩條生命。一是作為自然人的生命;另一是作為社會人的生命。在完整切除腫瘤,保證患者生命安全的前提下,盡力保護(hù)面部神經(jīng)甚 至聽神經(jīng)功能?!?   

          多年的技術(shù)沉淀,再加之袁賢瑞對手術(shù)盡善盡美地追求,一個個奇跡在他的手下誕生了。自2003年有電子病例記 錄以來,袁賢瑞已成功為千余名聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行了手術(shù),腫瘤全切率高達(dá)96.08%,面神經(jīng)完整保留率達(dá)到了驚人的97.48%,面神經(jīng)功能恢復(fù)和完全 恢復(fù)達(dá)86%!    

          這一系列成果,在國際醫(yī)學(xué)界,都是不可思議的!2011年年底,在第一屆全國顱底外科與神經(jīng)腫瘤學(xué)術(shù)研討會上, 袁賢瑞將自己收集的數(shù)百張聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后的笑臉,鋪滿了整個演講屏幕。全場為之振奮。中國工程院院士、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科專家周良輔教授 禁不住伸出了大拇指:“了不起!了不起!”   

          在病人笑臉背后,是他,是他們對技藝盡善盡美的追求。

            “當(dāng)然,這樣的手術(shù)在顯微神經(jīng)外科時代以前,想都不要想!”袁賢瑞解釋說。顯微技術(shù)能夠?qū)㈤_顱手術(shù)視野放大,提高手術(shù)精確性,減少鄰近組織的損害,使得之前被視為手術(shù)禁區(qū)的腦深部病變、腦干腫瘤等,得以逐步解決。

          袁賢瑞與顯微鏡有著不解之緣。

            上世紀(jì)八十年代,時任湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科主任的曹美鴻,力主引進(jìn)醫(yī)院第一臺手術(shù)顯微鏡,立刻成了科室的寶貝。

            1987年,袁賢瑞開始做顯微神經(jīng)外科手術(shù)?!拔业牡谝粋€手術(shù)病人姓曾,顱底腦膜瘤手術(shù),效果很好。”之后,他開刀近百例,一年下來沒有出現(xiàn)一例死亡。

            接下來,袁賢瑞瞄上了當(dāng)時國內(nèi)外風(fēng)行的分子生物研究,跟曹美鴻教授提出,自己的博士論文要做膠質(zhì)瘤耐藥基因研究。

            “分子生物學(xué)和臨床之間距離很大,現(xiàn)在你的臨床手術(shù)技術(shù)雖然有了提高,但掌握顯微神經(jīng)外科技術(shù),實現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù),是一門無止境的藝術(shù)?!辈苊励櫼幌挘o趕時髦的袁賢瑞潑了冷水。

            就在他悶悶不樂時,一位護(hù)士,患中顱底神經(jīng)鞘瘤住進(jìn)了神經(jīng)外科。

            “姑娘身材高挑,來時,穿著一件淺藍(lán)色連衣裙。第一次手術(shù),腫瘤沒有能夠切下來,造成偏癱后遺癥;第二次手術(shù)結(jié)果更糟?!边@次不理想的手術(shù)讓他終身難忘,也因此覺悟“自己的價值應(yīng)該還是用顯微外科技術(shù)為患者解除病痛”。

            1994年,袁賢瑞的博士論文《鞍上與鞍旁區(qū)腦膜瘤的顯微外科手術(shù)與影響其療效的若干因素》答辯。武漢協(xié)和醫(yī)院朱先立教授,是國內(nèi)唯一一位跟隨顯微神經(jīng)外科開創(chuàng)人亞薩吉爾學(xué)習(xí)三年的醫(yī)生,他在袁賢瑞的博士論文上寫道:“這個結(jié)果是令人鼓舞的,切除率這么高,死亡率為零,幾乎不可能,但你的數(shù)據(jù)說明這種可能性是存在的?!?/span>

          “是病人的信任,讓我能夠做出理性的必要的冒險”

            袁賢瑞覺得患者術(shù)后的微笑,不完全是自己的功勞。

            2003年,一位外資公司高管住進(jìn)醫(yī)院。這位患者腫瘤所處位置非常復(fù)雜,長在神經(jīng)中樞,重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞這一部位。這個位置太深,不能完全顯露出來。以當(dāng)時的神經(jīng)外科技術(shù),對這種病例還處于初步探索階段。

            “第一次手術(shù),我很想做到全切??僧?dāng)時的情況,我沒有這個膽量,給他再做下去,我擔(dān)心很嚴(yán)重的問題會發(fā)生!”

            術(shù)后,腫瘤只殘余了一點點,病人各項體征也很平穩(wěn)。但袁賢瑞很為病人擔(dān)心,知道腫瘤又會長起來,只是沒有想到,不到三個月病人腫瘤就復(fù)發(fā)了。

            怎么辦?與腫瘤打持久戰(zhàn),病人消耗不起;來個一鍋端,爭取全切除腫瘤,有這種理論上的可能,但實踐經(jīng)驗太少,萬一……

            病人看到袁賢瑞為難,笑著對袁賢瑞說:“袁教授,我相信你!你大膽做,不要有顧慮,就是死了,我也不會怪你!”

            “好,我們一起努力!”正是有了病人的信任,袁賢瑞果斷采取當(dāng)時最新的手術(shù)方式,做到了對腫瘤的全切。

            術(shù)后,患者恢復(fù)了正常工作,一直到現(xiàn)在腫瘤沒有復(fù)發(fā)。

          “是病人的信任,讓我能夠做出理性的必要的冒險?!痹t瑞說。在這個病人之前,袁賢瑞類似32例手術(shù)的全切率為52%;之后,同類型手術(shù)170多例,全切率超過95%,無瘤生存率達(dá)到88%。

            袁賢瑞很少對學(xué)生和同事笑,有的人甚至為了不挨罵,選擇躲著他。

            “袁教授的手術(shù),術(shù)后護(hù)理難度不大,因為手術(shù)很完美。”護(hù)士長徐德保說,“不過他的要求太高。手術(shù)臺上那么多器械,每次都要放在固定位置;保護(hù)腦組織用的明膠海綿棉片,要做成統(tǒng)一的規(guī)格。時不時還考考護(hù)士‘如果輸液回血,怎么辦?’”看來護(hù)士們被袁賢瑞“刁難”過不少。

            為了病人,袁賢瑞會和學(xué)生一起絞盡腦汁想辦法。張家界山區(qū)的一位老年患者,在湘雅做完非典型鞍旁腦膜瘤后,兩三年沒來復(fù)查。袁賢瑞一直惦記著。“這種病,容易復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā),死亡的可能性大?!痹t瑞的博士生劉定陽說。

            一開始,袁賢瑞叮囑劉定陽給患者打電話,不料病人手機(jī)號換了,聯(lián)系不上。

            “按照地址寫信?!?/span>

            劉定陽前后寫了三封信,每封袁賢瑞都會過目,并寫上希望老人來復(fù)查。

            信也石沉大海。

            “查!根據(jù)地址,查能夠聯(lián)系上的電話號碼。”

            劉定陽按照袁賢瑞的要求,終于聯(lián)系上病人村里的村支書。村支書說,老人收到信后,很感動,也想過來,但無奈年老體衰,來不了。“要到過年的時候,等他崽伢子回來了,才能來?!?/span>

            過年前,老人果然在兒子陪同下,帶著土雞蛋、茶葉、茶油來了。袁賢瑞很高興,像見到親人一樣,忙前忙后為老人做復(fù)查,問病情。

            “那天科室安排搞個年底聚餐,袁老師為此沒有參加。等我們吃完飯,他們還在聊?!眲⒍栒f。

            袁賢瑞要求學(xué)生和同事多從病人角度想問題,把他們當(dāng)做自己的親人。

            袁賢瑞手術(shù)時,一位學(xué)生負(fù)責(zé)做病歷記錄。術(shù)后,袁賢瑞調(diào)看時,發(fā)現(xiàn)記錄缺乏真實性,盡挑好的寫。

          “病歷記錄既是醫(yī)學(xué)檔案,又是法律文件,必須真實全面,不真實全面,發(fā)現(xiàn)不了疾病本身的規(guī)律特征;不真實,由此得出的結(jié)果就沒有參考價值,結(jié)論就可能片面甚至錯誤?!?/span>

          “做記錄,搞科研,醫(yī)生如果來假的,不僅是一輩子的恥辱,還會貽害性命?!?/span>

            “不能為了名來假的,更不能為了利搞名堂!”袁賢瑞的話像炮彈一樣炸響。

            一位農(nóng)村患者,因慢性硬膜下血腫來看病,身上只有2000元現(xiàn)金,在長沙東拼西借,湊齊8000元住院費。

            主管的進(jìn)修醫(yī)生,一下子就開了4000多元的治療藥物,導(dǎo)致手術(shù)做不成。

            “這是一種罪惡!”

            發(fā)完脾氣,處理完當(dāng)事醫(yī)生,袁賢瑞在科里定下“鐵令”:凡超過500元的處方必須經(jīng)病房組長簽字才能生效。

            當(dāng)然,袁賢瑞也有溫情的一面。

            看到學(xué)生在醫(yī)院外買早餐吃,他會關(guān)心說一句:“小心地溝油。”

            過年了,知道大家值班辛苦,他會將愛人做的油粑粑,帶到醫(yī)院犒勞大家。

          袁賢瑞教授從1987年率先在湖南全面開展顯微神經(jīng)外科技術(shù)以來,迄今(2017年)主刀施行的顯微神經(jīng)外科手術(shù)逾6000例,并對神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)難度最高的幾類顱底腫瘤的顯微外科治療進(jìn)行了較深入的研究,其中主刀治療顱底腦膜瘤(以鞍上、鞍旁及巖尖斜坡區(qū)為主)500余例,顱咽管瘤400余例,聽神經(jīng)瘤1000余例,從其個人所完成的病例數(shù)量之大,以及腫瘤全切除率與神經(jīng)功能保全率之高和極低的手術(shù)死亡率等多項客觀指標(biāo)評價均屬國際上治療效果最好的病例組,足以表達(dá)他作為一名岀色的神經(jīng)外科專家駕馭和處理復(fù)雜而困難的神經(jīng)外科手術(shù)的能力和藝術(shù),而這種能力和藝術(shù)也正是來源于他深藏于內(nèi)心世界熱愛祖國和人民群眾的情懷。其聽神經(jīng)瘤和顱咽管瘤兩項手術(shù)一直居中國名醫(yī)百強(qiáng)榜。他在國內(nèi)外發(fā)表研究論文兩佰余篇,曾獲省部級科技進(jìn)步一等獎、二等獎和三等獎共四項。在這一新的崗位上,他將一如既往,同樣繼續(xù)保持飽滿的職業(yè)精神,爭取做出新的成績,為人民的健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

           當(dāng)袁教授第一次踏入湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科科室,就給團(tuán)隊下了一道死命令:醫(yī)生要有“德”?!靶g(shù)業(yè)有專攻”,學(xué)科細(xì)分才能讓醫(yī)生在某一領(lǐng)域更好地為病人服務(wù),年輕醫(yī)生不要做“多面手”,而要專注于練就“一招鮮”。每個人要找到自己主攻的目標(biāo)。

          袁教授自己總把病人的利益放在第一位。學(xué)術(shù)上非常嚴(yán)謹(jǐn),精益求精;工作中追求盡善盡美,用慈悲心、同情心、責(zé)任心做好每一臺手術(shù)。他對名利看得很淡,他追求的是能為病人解除痛苦。所以,他的醫(yī)學(xué)研究選題都是圍繞怎樣解除病人的痛苦、圍繞著臨床醫(yī)學(xué)來展開。

          湘雅常德神外團(tuán)隊將跟隨袁賢瑞教授的步伐,以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和精湛醫(yī)療技術(shù)贏得湘西北患者最燦爛的笑臉。

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