2017-11-13 17:29:20
作為一名醫(yī)者,她以“視觸叩聽”為武器,專門和疑難病例打交道,驅(qū)散疾病的迷霧重重,給患者帶來(lái)光明和希望。
作為一名師者,她身教重于言傳,用心血打磨璞玉,把知識(shí)鍛造成階梯,留給求學(xué)者最寶貴的精神饋贈(zèng)。
作為一位學(xué)者,她在科研中“上下而求索”,獲得眾多成果,并有幸與幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎(jiǎng)得主馬歇爾進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
醫(yī)學(xué)是她的信仰,是堅(jiān)持也是責(zé)任,她用了整整40余年時(shí)間,做了一件事:“守望生命”。
她就是中南大學(xué)湘雅名醫(yī)——張桂英教授,湘雅醫(yī)院內(nèi)科學(xué)一級(jí)主任醫(yī)師、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、博士生導(dǎo)師、消化科學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人。曾任內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)教研室主任、消化科主任,國(guó)家精品課程《診斷學(xué)》課程負(fù)責(zé)人。現(xiàn)湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任。
張桂英教授與幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎(jiǎng)得主馬歇爾合影
醫(yī)學(xué)是長(zhǎng)期的積累
“人生的路雖然漫長(zhǎng),但緊要處卻只有那么幾步,特別是當(dāng)人年輕的時(shí)候”,1973年湖南醫(yī)學(xué)院(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院前身)畢業(yè)后,張桂英教授分配到湘雅醫(yī)院工作,就屬于這“緊要處”的關(guān)鍵一步。從過(guò)去的住院醫(yī)師,到現(xiàn)在的一級(jí)主任醫(yī)師,張桂英教授一干就是40余年?;貞涀约旱墓ぷ鹘?jīng)歷,張桂英教授說(shuō):“我的住處就在湘雅老校區(qū),從住處到醫(yī)院,一條湘雅路走了40多年。除了在美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者那段時(shí)間,我從未離開湘雅。湘雅是我人生的起點(diǎn),是湘雅培育造就了我,使我成為對(duì)社會(huì)有價(jià)值的人。我一直以自己是個(gè)湘雅人而自豪”。
湖南人的個(gè)性可以用“霸蠻”來(lái)形容,而張桂英教授就是典型的湖南人。她凡事不做則已,要做就做最好,不計(jì)榮辱,無(wú)論得失。參加工作后,她在大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)12年?!芭K活兒”、“苦活兒”、“累活兒”她都搶著干,懷孕7個(gè)多月還在病房搶救病人。早上上班的時(shí)候,天還沒亮,晚上回家的時(shí)候,天已經(jīng)黑了。有次遇到一例服致死量有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸心跳驟停的危重病人,她連續(xù)守在病房1周,直至患者轉(zhuǎn)危為安。她的兒子讀小學(xué)時(shí)寫過(guò)一篇《我的媽媽》,老師將他的作文在班上頌讀:“我在窗上趴著,等著媽媽回家過(guò)年,她是個(gè)醫(yī)生,別人都在過(guò)年,不曉得她什么時(shí)候能回來(lái)過(guò)年”。張桂英的學(xué)生,如今是清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任的程艷麗副教授告訴記者:“張老師的敬業(yè)感染了我們所有人,雖然她常說(shuō):一天到晚在病房忙是應(yīng)該的,敬業(yè)是一個(gè)好醫(yī)生的前提,但是敬業(yè)一天容易,敬業(yè)40多年很難。她眼中的這種平凡,便是我們心目中的偉大!”
生命是長(zhǎng)期而持續(xù)的積累,醫(yī)學(xué)亦如此。經(jīng)過(guò)40余年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,張桂英教授的醫(yī)術(shù)歷久彌香。她給予患者的,除了知識(shí)、仁愛與責(zé)任,還有日臻至境的診斷思維。她臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,實(shí)踐技能扎實(shí),診斷思維敏捷,能夠從蛛絲馬跡中尋找病因,千絲萬(wàn)縷中理清思路,為迷霧重重的疑難病例做出正確診斷及合理治療。2012年8月一位患者因“食管靜脈曲張”求診于湖南省長(zhǎng)沙市某大型醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的各項(xiàng)檢查,包括腹部彩超、CT、MRCP,甚至PET-CT都做了,均未明確診斷。按“肝硬化”治療了兩月余,病情毫無(wú)起色。在這種情況下,該院消化科請(qǐng)張桂英教授會(huì)診。經(jīng)綜合分析后,她考慮“胰腺癌所致區(qū)域性門脈高壓”,但大家對(duì)此診斷并不太理解,包括患者的女兒——該院血液科主任。后經(jīng)剖腹探查術(shù)證實(shí)為“彌漫性胰腺癌”,博得該院專家的交口稱贊。
在張桂英教授會(huì)診疑難雜癥的經(jīng)歷中,這僅僅是個(gè)平常的病例,她的門診往往“一號(hào)難求”,擠滿了慕名前來(lái)求醫(yī)的患者。她知識(shí)淵博、觸類旁通,正確診斷了α1-抗胰蛋白酶原缺乏癥罕見?。徽_診斷了被誤診為“肝硬化”達(dá)25年及28年之久的不典型性布-加綜合征及縮窄性心包炎;正確診斷了被誤診為“風(fēng)心病”達(dá)40余年之久的“低位房缺”;正確診斷了被多家大醫(yī)院誤診為“肝硬化”的POMES綜合征及被誤診為“胃癌”的Menetrier’s病。
不僅如此,她還正確診斷了誤診率極高的“腹膜假性黏液瘤”,系統(tǒng)總結(jié)了該病的診治經(jīng)驗(yàn),并發(fā)表于《中華消化雜志》。該文是國(guó)內(nèi)首次大宗病例報(bào)道,對(duì)臨床診治具有指導(dǎo)作用,顯著提高了該病的診治水平。張桂英教授以精湛的醫(yī)術(shù)得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可:她被授予“中國(guó)巾幗建功模范醫(yī)師”,多次被評(píng)為中南大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等。2012年湖南出版社出版的《精彩湖南》更是以“與時(shí)代同行的湘雅名醫(yī)”為題對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)道。
張桂英教授為患者體查
醫(yī)學(xué)是社會(huì)的良心
雖然榮獲諸多榮譽(yù),但張桂英還是那個(gè)平凡的張桂英,她始終扎根于臨床的第一線。在治病過(guò)程中,張桂英教授非常重視問(wèn)病史和體格檢查,她認(rèn)為搞好基本功是做一名好醫(yī)生的前提。無(wú)論是在病房查房,還是在門診治病,她一定會(huì)為每一位病患認(rèn)真地問(wèn)病史及查體。談及體格檢查,她告訴記者:“輔助檢查是現(xiàn)代醫(yī)療診斷的重要手段,但治病不能過(guò)分依賴檢查,我很認(rèn)同Dr.B.J.Wood所說(shuō)的,‘沒有什么可以替代觀察、觸摸病人以及和病人面對(duì)面的交談’?!?/span>
湘雅醫(yī)院每天的門診量上萬(wàn),在這里“南腔北調(diào)、老弱殘健、貧富農(nóng)官”不一而足,但在張桂英教授眼里,他們只有一個(gè)名字:求醫(yī)者。張桂英教授一輩子都在為他們做同一件事:“合理檢查,合理用藥,合理治療”。來(lái)自湖南寧鄉(xiāng)的某患者在“原發(fā)性膽汁性肝硬化”基礎(chǔ)上并發(fā)“藥物性重癥肝炎、急性肝衰竭”,病情發(fā)展迅猛,四處求診后轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院,已數(shù)次下了病危通知書,唯一的希望就是肝移植手術(shù)。但對(duì)于這個(gè)農(nóng)民家庭,肝移植所需的幾十萬(wàn)無(wú)疑是天文數(shù)字。后經(jīng)張桂英教授查房會(huì)診,重新調(diào)整了治療方案。患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn),出院后仍堅(jiān)持在門診追蹤隨訪,數(shù)年的復(fù)查中肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常。這些年來(lái),每到過(guò)年過(guò)節(jié),這位患者都會(huì)帶上自家的紅薯干、土雞蛋等特產(chǎn)專程來(lái)看望張桂英教授。張教授無(wú)法婉拒病人的心意,每次都買下這些土特產(chǎn)。記者在門診巧遇這位來(lái)湘雅復(fù)查的患者,她發(fā)自肺腑地對(duì)記者說(shuō):“我的命是張教授救回來(lái)的,是她給了我第二次生命!”
醫(yī)學(xué)是社會(huì)的良心,真正的仁者,視他人的生命如自己的生命。2012年5月8日上午,工作中的張桂英教授上腹隱隱作痛,到下午2點(diǎn),疼痛逐漸加劇,并已轉(zhuǎn)移到右下腹,她自我查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛和反跳痛,意識(shí)到可能是闌尾炎。當(dāng)時(shí)窗外下著瓢潑大雨,張桂英教授淋著雨趕到醫(yī)院,褲腿、鞋襪都被淋濕。她考慮到患者掛她的號(hào)不容易,顧不上換下濕透的衣服,忍著腹痛繼續(xù)看門診。就這樣,她堅(jiān)持把大部分患者看完,當(dāng)晚即被推進(jìn)手術(shù)室行急診手術(shù),術(shù)后診斷為“化膿性闌尾炎”。在手術(shù)傷口未愈合的情況下,張桂英教授又投入到研究生答辯及病房查房工作中。盡管她自己是個(gè)醫(yī)生,但生病后還是堅(jiān)持先給病人看病。這樣的她得到了眾多患者的信任和愛戴。
張桂英教授帶領(lǐng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)查房
醫(yī)學(xué)是精神的傳承
“所謂大學(xué)者,非謂有大樓之謂也,有大師之謂也”,湘雅的脊梁并非現(xiàn)代化的病房大樓,而是一代代傳承與創(chuàng)新的湘雅人,張桂英教授就是其中的一員。繁重的臨床工作并未影響她教書育人的熱情。張桂英教授將授課視為教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,為了用最新的知識(shí)滿足學(xué)生的求知愿望,她關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展,從不滿足現(xiàn)狀,緊跟學(xué)科前沿,甚至在授課前半小時(shí)還在修改幻燈片。張桂英教授的辦公室堆滿了書籍,屋里的那盞燈更是從未在晚上12點(diǎn)之前熄滅過(guò)。在任診斷學(xué)及內(nèi)科學(xué)教研室主任期間,她創(chuàng)建診斷學(xué)精品課程獲國(guó)家第二批精品課程,實(shí)現(xiàn)湘雅醫(yī)院國(guó)家精品課程“零突破”。她創(chuàng)建湖南省首個(gè)消化學(xué)科博士點(diǎn)及博士后流動(dòng)站,成為省消化學(xué)界首位博士生導(dǎo)師。由張桂英教授主編的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材《診斷學(xué)》為國(guó)家第一部以問(wèn)題為中心、彩印的、圖文并茂的教科書,此教材受到了全國(guó)教學(xué)名師、八年制《診斷學(xué)》教材主編歐陽(yáng)欽教授的高度評(píng)價(jià),并獲中南大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)。張桂英教授先后被評(píng)為湖南省優(yōu)秀教師,中南大學(xué)教學(xué)名師,中南大學(xué)優(yōu)秀研究生導(dǎo)師,中南大學(xué)校師德先進(jìn)個(gè)人等。
張桂英教授有許多學(xué)生。從實(shí)習(xí)生到研究生,他們很多只是聽過(guò)張老師的一堂課,或曾跟著張老師一起查房,均被張老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維所折服,紛紛成為了她的“粉絲”。此外,張桂英教授讓學(xué)生們印象深刻的特點(diǎn),還有她的“嚴(yán)格要求”。她要求學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間要對(duì)病人的病情了然于心,對(duì)生命敬畏,對(duì)患者負(fù)責(zé);她要求學(xué)生在完成學(xué)位論文時(shí)做到嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)……張桂英教授對(duì)學(xué)生的嚴(yán)格要求,并不是刁難,而是一種雕刻,一種從璞玉到美玉的淬煉,一種為師者最寶貴的精神饋贈(zèng)。
在學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求學(xué)生,在生活中關(guān)懷鼓勵(lì)學(xué)生?,F(xiàn)工作于湖南省腫瘤醫(yī)院的陳柏林醫(yī)生,是張桂英教授的博士研究生。他至今仍難忘成為張桂英學(xué)生的經(jīng)歷。曾攻讀中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的他想換專業(yè)繼續(xù)深造,但因“中醫(yī)出身”的緣故,在報(bào)考階段四處碰壁。心灰意冷的他求助于張桂英老師。張老師并沒有因?yàn)閷I(yè)對(duì)他有所偏見,反而鼓勵(lì)他說(shuō):“我最看重的是一個(gè)人的能力和潛力,要放下所有顧慮認(rèn)真考試”。這讓他在最艱難的時(shí)刻,都沒放棄來(lái)湘雅求學(xué)的希望……從開題報(bào)告,到實(shí)驗(yàn)過(guò)程;從論文修改,到國(guó)自申報(bào),張桂英教授對(duì)學(xué)生們進(jìn)行了全方位的指導(dǎo)。幾十年來(lái),她培養(yǎng)碩博、博士后共74名。她的學(xué)生如今活躍在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界,有的榮獲中南大學(xué)湘雅名醫(yī),有的享受國(guó)務(wù)院政府津貼,有的已是博士生導(dǎo)師……他們中的許多人成績(jī)斐然,成為各自領(lǐng)域的帶頭人。
張桂英教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)參加研究生論文答辯
醫(yī)學(xué)是不斷的探索
張桂英教授認(rèn)為:“科研和臨床是相輔相成、共同促進(jìn)的,不搞科研的醫(yī)生不可能成為高水平的醫(yī)生”。幽門螺桿菌(HP)感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤密切相關(guān),并被NIH定為第1類致胃癌因子。根除HP感染,可促進(jìn)潰瘍愈合,防止?jié)儚?fù)發(fā),預(yù)防胃癌、可望治愈低度惡性胃MALT淋巴瘤。因此,研究HP感染相關(guān)疾病的診斷治療、克服抗生素耐藥等,具有重要的臨床意義,張桂英教授對(duì)根除HP感染治療藥物方案的篩選的臨床研究做了卓有成效的工作。她規(guī)范HP感染相關(guān)胃病的治療,研究并篩選出三種高效、安全的根除HP感染的初治和復(fù)治方案,使HP感染的首次根除率提高到88.71% 及93.6%,復(fù)治根除率提高到86.3%。顯著高于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)及復(fù)治方案的療效。該系列研究共發(fā)表論文23篇,被相關(guān)文獻(xiàn)引用392次??蒲谐晒弧暗谒拇稳珖?guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告”引用,許多省內(nèi)外患者慕名前來(lái)就診。張桂英教授作為大會(huì)執(zhí)行主席成功承辦了中華消化病學(xué)會(huì)主辦的《全國(guó)幽門螺桿菌感染學(xué)術(shù)會(huì)議》,并作大會(huì)報(bào)告。她還多次參與了中國(guó)多項(xiàng)共識(shí)指南的制定與修訂。
張桂英教授致力于消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。在我國(guó),消化道腫瘤的發(fā)生率與病死率居高不下,由于其臨床表現(xiàn)隱匿且缺乏特異性,難以早期發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者就診時(shí)已屬中晚期,5年生存率不足20%,其發(fā)病機(jī)理不甚明了,藥物治療效果不佳。因此,張桂英教授對(duì)此進(jìn)行了一系列臨床與基礎(chǔ)研究:她系統(tǒng)總結(jié)了早期胃癌的鏡下特點(diǎn)及識(shí)別要點(diǎn),顯著提高了早期胃腸癌的診斷率。她在國(guó)內(nèi)外率先采用分子生物學(xué)及蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的致病分子機(jī)制及干預(yù)進(jìn)行研究,近年來(lái)又對(duì)胃腸腫瘤發(fā)生、發(fā)展、多藥耐藥的機(jī)制及基因靶向治療方面進(jìn)行研究。研究成果多次在國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流,成果水平達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。張桂英教授先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、部省級(jí)科研項(xiàng)目22項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文186篇,SCI論文33篇。隨著科研成果的積累,先后獲科研成果8項(xiàng)。她是教育部及中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員,國(guó)家自然科學(xué)基金函評(píng)專家、衛(wèi)生部重大專項(xiàng)評(píng)審專家;年均應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)會(huì)議20余次,廣泛參與學(xué)術(shù)交流;擔(dān)任《GUT中文版》、《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》等多種雜志常務(wù)編委、編委。
張桂英教授參加學(xué)術(shù)交流
上善若水,利萬(wàn)物而不爭(zhēng),在守望生命的這40年中,張桂英教授始終心懷熱愛,以仁愛、責(zé)任、奉獻(xiàn)為人生坐標(biāo),用達(dá)觀進(jìn)取的精神,詮釋出了湘雅名醫(yī)的風(fēng)采!
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