為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》、《湖南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等文件精神，積極響應(yīng)常德市衛(wèi)健委“質(zhì)量月”活動號召，持續(xù)提升我院醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，醫(yī)院將舉辦2019年度質(zhì)量管理工具PDCA實(shí)踐活動，具體方案如下：
一、活動目的
在全院普及PDCA，鼓勵員工運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析，推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的總體工作目標(biāo)及醫(yī)院等級評審工作奠定良好基礎(chǔ)。
二、活動內(nèi)容
以問題為導(dǎo)向，立足崗位特點(diǎn)、結(jié)合工作現(xiàn)狀，選定一個本部門或科室目前存在的質(zhì)量或管理問題，根據(jù)PDCA循環(huán)的四個階段，借助標(biāo)桿分析法、流程圖、魚骨圖、頭腦風(fēng)暴法、甘特圖等管理工具進(jìn)行分析，最終體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量得到有效改進(jìn)。
三、組織機(jī)構(gòu)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：李碧海 肖目張
副組長：沙新平 倪眾慧 湯愛國 羅一凡 胡愛軍 黃永清
主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌/決策等工作。
（二）主辦部門
質(zhì)控部 ：主要負(fù)責(zé)發(fā)文/表彰/策劃/組織/實(shí)施/總結(jié)等工作。
（三）協(xié)辦部門
黨政辦：主要負(fù)責(zé)推動黨群/行政/業(yè)務(wù)支撐部門全面參與實(shí)踐活動；
醫(yī)務(wù)部：主要負(fù)責(zé)推動臨床/醫(yī)技科室全面參與實(shí)踐活動；
護(hù)理部：主要負(fù)責(zé)推動護(hù)理單元全面參與實(shí)踐活動；
紀(jì)檢監(jiān)察辦：主要負(fù)責(zé)監(jiān)督等工作。
（四）工作小組
組 長：李 亮
副組長：胡衛(wèi)鋒 黃 炯 馮 梅
成 員：石柳韻 李俊嫻 李 智 陳羿戈 汪上上
朱 慧 甘 雁 鄒 倩 歐陽方為
主要負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工具PDCA實(shí)踐活動的具體工作。
四、活動形式與評分標(biāo)準(zhǔn)
（一）活動形式
報名階段：提交報名表；中期考核：查閱資料、現(xiàn)場檢查等；初賽：提交文檔、PPT匯報；決賽：PPT匯報。
（二）評分標(biāo)準(zhǔn)
評分標(biāo)準(zhǔn)包括選題、原因分析、對策擬定、實(shí)踐力、活動成效、現(xiàn)場發(fā)揮等方面。評分標(biāo)準(zhǔn)參照湘雅常德醫(yī)院2019年度質(zhì)量管理工具PDCA實(shí)踐活動評分表（見附件1）。
五、活動進(jìn)度安排
（一）報名階段（2019年9月27日-10月18日）
參賽部門/科室填寫活動報名表（見附件2）于10月19日前將紙質(zhì)文檔經(jīng)科主任簽字、蓋章后交至質(zhì)控部209辦公室。同時將電子版發(fā)送至郵箱:xycdpjb@163.com，文件名統(tǒng)一格式為“科室—活動主題”。
（二）中期考核階段（2019年11月）
1.參賽部門/科室根據(jù)選定活動主題實(shí)施PDCA。
2.主辦部門組織專家對參賽部門/科室開展的實(shí)踐活動進(jìn)行資料查閱、現(xiàn)場核查、活動計(jì)劃實(shí)施效果考核等。
（三）初賽階段（2019年12月）
1.將審核通過的小組進(jìn)行編號分組現(xiàn)場展示比賽，評選出前15名進(jìn)入現(xiàn)場決賽。
2.小組賽地點(diǎn)：行政樓1012會議室
（四）決賽階段（2019年12月）
1.前15佳案例現(xiàn)場演講角逐，專家評審組根據(jù)案例的內(nèi)容和現(xiàn)場演講情況評選出前8名。評選出PDCA案例一等獎1個、二等獎2個、三等獎3個、優(yōu)秀獎2個。
2.決賽地點(diǎn)：醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳。
六、獎勵辦法
對在現(xiàn)場總決賽中獲獎的小組，根據(jù)獲獎名次分別授獎并頒發(fā)證書和獎金，對于表現(xiàn)突出的集體和個人在年終評優(yōu)評先過程中給予支持。具體獎勵辦法見表1。
七、咨詢電話：0736-2120015（鄒老師）。
湘雅常德醫(yī)院
2019年9月26日
附件1
附件2：
