各臨床醫(yī)療科室： 為慶祝第二屆“中國醫(yī)師節(jié)”，并進(jìn)一步提高我院病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院特組織2019年度優(yōu)秀病歷評(píng)比活動(dòng)。活動(dòng)實(shí)施細(xì)則如下： 一、組織部門 主辦部門：湘雅常德醫(yī)院工會(huì)委員會(huì) 承辦部門：湘雅常德醫(yī)院質(zhì)控部 監(jiān)督部門：湘雅常德醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察辦 二、活動(dòng)小組 組 長： 肖目張 副組長： 胡愛軍 黃永清 李 亮 成 員： 病案管理委員會(huì)專家及質(zhì)控部相關(guān)人員 李丹 李俊嫻 秘 書： 李京篪 歐陽方為 三、評(píng)選活動(dòng)要求 1、優(yōu)秀病歷參選人員：各科室臨床診療組醫(yī)生。 2、科室推薦病歷要求：各科室推薦2份已歸檔病歷（非手術(shù)科室須推薦住院時(shí)間在7天（含）以上的C、D型病歷；手術(shù)科室須推薦住院時(shí)間在4天以上的手術(shù)出院病歷（Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)優(yōu)先），以及搶救病例或死亡病例），出院病歷時(shí)間應(yīng)為2017年12月1日—2019年6月30日。 3. 建議推薦疑難病、罕見病以及開展的醫(yī)療新技術(shù)病例。要求病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并且能充分體現(xiàn)?？圃\治水平和較強(qiáng)的專業(yè)分析能力。 四、評(píng)選標(biāo)準(zhǔn) 病歷評(píng)選以湖南省《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》2010年版、《住院病案首頁填寫規(guī)范》2012版及我院病歷書寫相應(yīng)要求為基本評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)。 五、評(píng)選程序 1、各科室于2019年8月 15日前將《湘雅常德醫(yī)院優(yōu)秀病歷評(píng)選推薦表》通過OA發(fā)送至質(zhì)控部李京篪（備注：科室名稱和參評(píng)病歷病案號(hào)），聯(lián)系電話：2120012、13507362299、18216055773，逾期未推薦者予以自動(dòng)棄權(quán)。 2、每份病歷必須由至少兩位專家進(jìn)行評(píng)審，第一輪由病案管理委員會(huì)專家進(jìn)行初篩，第二輪組織相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行復(fù)評(píng)，評(píng)選過程將邀請紀(jì)委監(jiān)察辦共同參與。 六、獎(jiǎng)勵(lì)辦法 1、全院共評(píng)出優(yōu)秀病歷20份，其中一等獎(jiǎng)3份，二等獎(jiǎng)6份，三等獎(jiǎng)11份。 2、公示優(yōu)秀病歷獲獎(jiǎng)名單，并頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金以資鼓勵(lì)。 3、全院公開展示優(yōu)秀病歷內(nèi)容。
附件：湘雅常德醫(yī)院優(yōu)秀病歷評(píng)選推薦表 湘雅常德醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)
湘雅常德醫(yī)院質(zhì)控部
2019年8月8日
