家住常德澧縣的陳女士是一位52歲的家庭主婦，半年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促乏力，近一周多伴有明顯咳嗽。

     陳女士隨即來到湘雅常德醫(yī)院心胸外科就診，心臟彩超提示為先天性心臟?。盒呐K超聲檢查提示陳阿姨的房間隔缺損范圍較大、距上腔靜脈的邊緣較近。

     近日，陳女士接受了湘雅常德醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)以及首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口室間隔缺損封堵術(shù)。

     據(jù)了解，此種房間隔缺損在以前屬于介入手術(shù)的“相對(duì)禁忌”。按照傳統(tǒng)開胸手術(shù)，不僅風(fēng)險(xiǎn)大高，手術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，大多數(shù)患者都有恐懼心理。

     心胸外科主任黃日茂教授組織心胸外科與麻醉科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分認(rèn)真的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，并排除可能合并的心臟畸形，陳女士有可能通過超聲介入手術(shù)的方法治療。

     在黃日茂教授、龍隆教授的帶領(lǐng)下，以及麻醉科的支持配合下，經(jīng)過約30分鐘的努力，心胸外科團(tuán)隊(duì)在陳阿姨的心臟中植入了22mmASD封堵器，術(shù)中超聲顯示封堵器位置、形態(tài)良好，房間隔分流消失，聽診雜音消失，手術(shù)順利結(jié)束，參加手術(shù)的醫(yī)生護(hù)士和陳阿姨的家人一樣露出了欣慰的笑容。

     正常心臟內(nèi)有一個(gè)房間隔和一個(gè)室間隔，把心臟內(nèi)分成左右兩個(gè)心房和左右兩個(gè)心室共四個(gè)腔。因此在胚胎時(shí)期發(fā)育不全導(dǎo)致心房或心室之間形成“異常交通”則稱為房間隔缺損及室間隔缺損，先天性心臟病有很多種，比如：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈縮窄、完全性肺靜脈異常連接、右室流出道梗阻、左室流出道梗阻、大血管轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥、雙主動(dòng)脈弓、永存動(dòng)脈干、Ebstain畸形、冠狀動(dòng)脈畸形等，而房間隔缺損（以下簡稱房缺）最常見的先天性心臟病之一，可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女比例約1：3。

     據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病是兒童時(shí)期最常見的心臟病，占我國重大出生缺陷發(fā)病率和死亡率的首位。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮封堵手術(shù)治療已經(jīng)成為先天性心臟病的常規(guī)治療方法，大部分的先天性心臟病，例如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣狹窄都可以通過超聲介入下微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到治愈目的。（通訊員 黃日茂 雷鵬）

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