2018-04-19 09:55:28
今天,骨科病房里有一位病人高高的豎起大拇指為醫(yī)務(wù)人員點(diǎn)贊,這到底是怎么回事呢?
原來(lái),59歲的吳大叔有個(gè)嚴(yán)重的老毛病,那就是:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱--冠心病,已經(jīng)有七八年了,放了三根支架。
冠心病人的手術(shù)對(duì)麻醉來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因?yàn)樗蟛还苁莿側(cè)胧?、還是整個(gè)麻醉維持期間、甚至麻醉恢復(fù)期,病人的循環(huán)系統(tǒng),包括血壓和心率,都要嚴(yán)格控制在患者的基礎(chǔ)水平,隨時(shí)注意調(diào)整,既要保證患者充分的心肌供需氧平衡,又要避免循環(huán)劇烈波動(dòng),這樣才能最大程度的減少心肌梗死、腦血管意外等諸多并發(fā)癥的發(fā)生,而麻醉藥恰巧多數(shù)都有心肌抑制、循環(huán)波動(dòng)的副作用,另外,患者身高168cm,體重85kg,給麻醉和氣道的管理又增加了難度。
入手術(shù)室后,吳大叔突然一時(shí)興起,提出想親自觀看自己手術(shù)全程,不想全身麻醉,麻醉手術(shù)部孫志華主任考慮椎管內(nèi)注藥后可能引起血壓波動(dòng),對(duì)冠心病病人不利,且高平面椎管內(nèi)阻滯抑制呼吸,另外,患者長(zhǎng)期口服抗凝藥,為避免硬膜外血腫的發(fā)生,排除了椎管內(nèi)麻醉,最后決定神經(jīng)阻滯麻醉。
最后,在超聲的引導(dǎo)下,孫志華主任成功的阻滯了坐骨神經(jīng)和股神經(jīng),既安全的完成了手術(shù),又滿足了患者的需求,獲得了吳大叔的一致好評(píng).
第二天術(shù)后病房隨訪,吳大叔表示回病房后就解了小便,兩小時(shí)后麻醉的腳趾頭就可以動(dòng)了,恢復(fù)的特別好!贊不絕口,方有了之前的那一幕。
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