家住常德鼎城的何大哥，是一名出租車司機(jī)。

平時(shí)經(jīng)常有雙腳麻木、腰疼的情況，他原本認(rèn)為這是簡單的“職業(yè)病”，所以并未在意。

半個(gè)月前，出現(xiàn)大便困難，吃了瀉藥后癥狀緩解，何大哥依舊未引起重視。

第二日一天無尿并伴有陰部、肛門周圍麻木，何大哥才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

（切除的突出髓核）

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治何大哥后，為其立即予以導(dǎo)尿處理并留置導(dǎo)尿管，建議患者盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診。

但是何大哥仍然未引起重視，一周后，何大哥來到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科。

但行腹部彩超檢查后未見明顯異常，考慮到患者長期腰腿疼，建議患者去骨科查因。

骨科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，考慮患者可能為“腰椎間盤髓核游離脫出并馬尾神經(jīng)損傷綜合征”，并且導(dǎo)尿管尿路已經(jīng)感染流膿建議其住院治療。

下午五點(diǎn)，何大哥住進(jìn)湘雅常德醫(yī)院骨科。

（張朝躍教授查看患者情況）

第二日查房，骨科主任張朝躍教授高度關(guān)注患者病情，并組織全科室醫(yī)生針對(duì)患者病情進(jìn)行討論。

討論后一致認(rèn)為患者有行急診手術(shù)指征，遂當(dāng)機(jī)立斷，決定下午安排手術(shù)治療，解決患者大小便功能障礙的問題，否則后果不堪設(shè)想。

下午三點(diǎn)，在骨科主任張朝躍教授的指導(dǎo)下，吳文欣副主任醫(yī)師為患者實(shí)施了L4椎間盤突出髓核摘除+椎管減壓+神經(jīng)根松解術(shù)。

手術(shù)順利，術(shù)中可見L4椎間盤髓核脫出游離至L5椎體后方，并壓迫相應(yīng)神經(jīng)根及硬膜囊，導(dǎo)致患者下肢麻木及大小便功能障礙。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根及硬膜囊卡壓嚴(yán)重，活動(dòng)度消失，取出脫出髓核組織約30g。

術(shù)后當(dāng)天患者會(huì)陰部疼痛感消失，第2天拔出導(dǎo)尿管，患者自行解出小便1000ml。

五天后解出大便，骨科全體醫(yī)生松了最后一口氣，感到很開心。

術(shù)后，張朝躍教授查看何大哥后指出，患者還算是運(yùn)氣好，假如再拖延一兩天有可能就要一輩子留置導(dǎo)尿管了。

腰椎間盤突出癥常見于中年男性，多為重體力勞動(dòng)者，有反復(fù)彎腰、腰部負(fù)重等習(xí)慣。

何大哥的職業(yè)為司機(jī)，原本患有腰椎間盤突出，病史較長，又沒有引起重視。

沒有做相應(yīng)的檢查和治療，且工作期間需要長時(shí)間坐位，加快了椎間盤退變導(dǎo)致腰椎間盤突出。

最終壓迫神經(jīng)出現(xiàn)了大小便障礙，下肢癱瘓的情況。

（吳文欣副主任醫(yī)師查看患者情況）

腰椎間盤突出診治小科普

腰椎間盤突出癥的治療以保守治療為主，常見的方式有臥床休息、佩戴腰圍、按摩、理療等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)90%以上的患者可以通過保守治療治愈。

但是需要提醒的是，患者在接受治療前一定要到醫(yī)院就診，明確病情后再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)治療。

臨床上，部分患者病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)手術(shù)治療。

之所以要強(qiáng)調(diào)“及時(shí)”是因?yàn)楹芏嗷颊哒J(rèn)為“什么時(shí)候手術(shù)都一樣”一拖再拖，患者必須要明確:如果腰部神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的話，即便手術(shù)也不可逆。

所以，腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，切不可拖延。

腰椎間盤突出癥患者雖然眾多，但是需要手術(shù)的患者畢竟只是少數(shù)。

臨床上一般建議以下患者手術(shù):

1、患者腰腿痛等癥狀嚴(yán)重，保守治療不能控制，影響正常工作、生活;

2、患者出現(xiàn)走路無力，不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙，避免患者出現(xiàn)永久的損傷;

3、患者出現(xiàn)大小便、性功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，需要及時(shí)手術(shù)給神經(jīng)減壓;

4、患者腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)，建議及時(shí)手術(shù)，防止造成椎間盤乃至周圍的器官損害。

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