日常生活中，若是遇上打嗝，想必也不會過多理會，過一會兒癥狀自然會消失。但如果打嗝持續(xù)了4個多月“不消停”，那一定是身體某處出了“問題”。近日，湘雅常德醫(yī)院麻醉疼痛科采用神經(jīng)阻滯術(shù)治愈一例頑固性呃逆患者，讓患者持續(xù)4個多月的“打嗝”癥狀徹底解除。

     4個多月前，69歲的王大爺著涼后出現(xiàn)反復打嗝、出氣困難等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試許多治療辦法，病情依然反復，得不到根治，患者和家屬都絕望了。這段時間，王大爺吃不好、睡不好、呼吸不好，精神極度疲倦。

     近日，王大爺來到我院麻醉疼痛科門診就診。蔡志揚副主任醫(yī)師了解病情后，非常重視，這種情況下常規(guī)的治療方案已然沒有效果，只能另辟蹊徑。經(jīng)過科室討論后，決定為患者實施B超引導下膈神經(jīng)與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。

     第一次治療剛做完，王大爺就自覺呼吸明顯通暢了許多，打嗝癥狀逐漸減輕，間隔時間開始延長，打嗝次數(shù)明顯減少。據(jù)蔡志揚副主任醫(yī)師介紹，人體打嗝主要是因為膈肌痙攣導致，長時程的膈肌痙攣其實是一種病理性狀態(tài)，只要連續(xù)打嗝超過48小時就叫頑固性呃逆，因為每一次打嗝都是從咽喉部肌肉、胸部呼吸肌肉和胃部肌肉發(fā)生病變，長時程的痙攣對整個肌群都能帶來持續(xù)性損傷，時間一久就不能指望一次性治好?；颊呒捌浼覍倭私夂?，高度贊揚了蔡志揚副主任醫(yī)師的專業(yè)水準，也對后續(xù)的治療充滿了希望。

     在連續(xù)治療2次B超引導下膈神經(jīng)與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)后，困擾了王大爺4個多月的“打嗝”終于止住了。一般頑固性呃逆消失48小時后如還沒有復發(fā)就可以認定為臨床治愈。由于王大爺這次打嗝持續(xù)時間過長，后續(xù)一周，蔡志揚副主任醫(yī)師在電話中對患者進行隨訪，又鞏固了一次治療這才放下心來。

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     多種疾病都可能導致頑固性呃逆，如腦部的腫瘤、腦部的外傷、腦梗塞、腦出血、甲狀腺病變、氣管病變、肺部和心臟的疾病、胃腸道疾病以及過度焦慮等都可以誘發(fā)。而這位患者并不僅僅是胃著涼了，以前還有過腦梗史，目前還在口服抗結(jié)核藥。前段時間還發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤需要盡快手術(shù)，心情也非常焦慮，這些都是可能導致呃逆不能消除的重要原因。人體的膈肌分布在頸部和胸部兩側(cè)，只有雙側(cè)的膈肌都松弛下來，頑固性呃逆才能治好。打嗝也是機體對異常刺激的一種應急反應，交感系統(tǒng)的過度興奮往往也是頑固性呃逆不能自行緩解的一個重要原因。因此，B超下膈神經(jīng)與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療術(shù)對于頑固性呃逆有很好的治療效果。

     由于膈神經(jīng)和星狀神經(jīng)節(jié)在人體的頸前部，此處密布豐富的動靜脈血管及重要神經(jīng)，還臨近氣管、甲狀腺、肺部等重要器官，操作風險很大。隨著醫(yī)學影像學的快速發(fā)展，B超引導下膈神經(jīng)與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)能夠通過超聲影像實時、動態(tài)地觀察頸部內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，準確定位膈神經(jīng)與星狀神經(jīng)節(jié)，提高治療安全系數(shù)，大大降低了出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性。同時治療藥物準確的集中到需治療的神經(jīng)周圍，往往也預示著更優(yōu)的療效。