如果說(shuō)外科醫(yī)生的使命是利用手術(shù)救活患者，那么麻醉醫(yī)生的職責(zé)則是守護(hù)患者降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。75歲的李爺爺因腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)來(lái)院接受手術(shù)治療，但評(píng)估其病情后給麻醉醫(yī)生提出了不小的難題，即便如此麻醉醫(yī)生還是成為了李爺爺可靠的堅(jiān)強(qiáng)后盾，助其安全平穩(wěn)地完成了整個(gè)手術(shù)。

麻醉又遇新難題

李爺爺在本院接受了麻醉醫(yī)生的術(shù)前訪視，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后的腫瘤體積巨大，已明顯壓迫了周圍臟器，導(dǎo)致患者總感覺(jué)到腹脹不適，并且對(duì)下腔靜脈等重要血管形成了明顯壓迫。所以，這位高齡患者的心肺情況對(duì)其手術(shù)耐受能力提出了考驗(yàn)，巨大腫塊壓迫致右下肺不張，術(shù)后肺功能的恢復(fù)，術(shù)中分離可能大出血，生命體征的維持，人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)等皆數(shù)成為手術(shù)麻醉面臨的難題。

充分準(zhǔn)備迎挑戰(zhàn)

手術(shù)前一天，麻醉手術(shù)部主任孫志華組織全科室進(jìn)行病例討論，為術(shù)中可能出現(xiàn)的任一情況做充分準(zhǔn)備。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉手術(shù)部郟治平副主任醫(yī)師提前到達(dá)手術(shù)間，為李爺爺準(zhǔn)備好必需或可能需要的用品。上午8時(shí)，李爺爺被準(zhǔn)時(shí)接進(jìn)手術(shù)間，郟治平為患者進(jìn)行床旁心臟及肺臟彩超評(píng)估，認(rèn)為其心肌收縮力、下腔靜脈寬度可以，有少量心包積液可能由于腫瘤壓迫所致，雙側(cè)中肺胸膜滑動(dòng)都很活躍，沒(méi)有明顯肺不張，但對(duì)比雙下肺看，右下肺的胸膜滑動(dòng)就不明顯了，符合聽(tīng)診時(shí)肺呼吸音很弱的情況，一旦手術(shù)，這些情況均可以消除。

手術(shù)當(dāng)中，果然如麻醉醫(yī)生所料，在分離腫塊的過(guò)程中因?yàn)檎尺B極其緊密，術(shù)野出血明顯，很快血壓出現(xiàn)下降。郟治平迅速指令“兩條靜脈通路加快補(bǔ)液”、“去甲腎上腺素配泵接靜脈三通”、“輸紅細(xì)胞、血漿”、“繼續(xù)向輸血科申請(qǐng)冷沉淀”、“查一次血?dú)夥治觥睘槭中g(shù)醫(yī)生操作贏得時(shí)間……主刀醫(yī)生同時(shí)全神貫注控制出血，在兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的迅捷配合下，患者生命體征平穩(wěn)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，繼續(xù)手術(shù)。很快腫塊被逐漸游離下來(lái)，手術(shù)視野漸漸清洗，血壓慢慢回升，手術(shù)間內(nèi)又恢復(fù)了一片祥和。手術(shù)結(jié)束，李爺爺蘇醒，且能對(duì)麻醉醫(yī)生的指令能做出準(zhǔn)確快速的回應(yīng)，氣管導(dǎo)管也可拔出。

編輯：石柳韻

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒