口腔癌復(fù)發(fā)，2月瘋長占滿左半臉。湘雅常德醫(yī)院口腔頜面外科專家結(jié)合穿支皮瓣技術(shù)，為患者郭先生徹底切除了巨大腫瘤并摘除左眼，修復(fù)了面部近20×15厘米的巨大洞穿性創(chuàng)面，郭先生“大變臉”重獲新生。

腫瘤復(fù)發(fā)，生不如死

愛嚼檳榔的郭先生不幸患上了口腔癌，于2018年在外院做了口腔癌手術(shù)后，然而時(shí)隔兩年他又再次來到醫(yī)院接受手術(shù)。原來在最近的2個(gè)月里，郭先生的口腔癌再度復(fù)發(fā)，腫瘤長滿了左邊臉，很快爛穿了左臉并向左眼生長，開始每天臉上流血水，散發(fā)出難聞的味道，郭先生每天生不如死。經(jīng)診斷，該腫瘤為復(fù)發(fā)的晚期頰癌，鐘美佐教授及其團(tuán)隊(duì)在為郭先生進(jìn)行放化療后發(fā)現(xiàn)，口腔癌晚期患者對(duì)放化療并不十分敏感，腫瘤未被控制，可身體卻開始消瘦。

“后期惡性腫瘤的瘋長速度肉眼可見，腫瘤很可能造成患者無法進(jìn)食甚至呼吸，導(dǎo)致惡病質(zhì)或窒息而危及生命，也很容易通過淋巴轉(zhuǎn)移，甚至侵犯到眼球擴(kuò)散至顱內(nèi)。”湘雅常德醫(yī)院口腔科主任伍棟詳細(xì)介紹了郭先生的病情，“僅僅2個(gè)月，腫瘤從葡萄大小生長到雞蛋大小，術(shù)前1周臉部皮膚開始持續(xù)性破潰加重流血水，腫瘤也從口腔內(nèi)部穿過肌肉露在臉部，導(dǎo)致郭先生臉部外觀嚴(yán)重畸形，腫瘤已經(jīng)侵犯長滿了郭先生的左半臉，向上侵犯到了眶底，向下到了頸部，甚至向顱底侵犯?！?/span>

復(fù)雜手術(shù)，“變臉”求生

挽救郭先生的性命，必須分兩步走：第一步，切除腫瘤；第二步，修復(fù)創(chuàng)面。腫瘤巨大，切除后勢(shì)必造成其面部形成的巨大洞穿性空腔，這兩步對(duì)醫(yī)生來說都異常艱難。

修復(fù)如此大的缺損，在國內(nèi)非常少見。郭先生的腫瘤切除后，一半臉將隨腫瘤切除，同時(shí)還需要摘除左眼，留下的手術(shù)創(chuàng)面極大并且臨近顱底，必須用身體其他部位的皮瓣通過吻合血管的游離移植立即對(duì)面部和口腔內(nèi)進(jìn)行雙層修復(fù)，否則患者術(shù)后同樣無法存活。

口腔科伍棟主任和向峰醫(yī)師經(jīng)謹(jǐn)慎考慮，決定采用國能先進(jìn)的穿支皮瓣技術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，口腔頜面外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分成2組同時(shí)開臺(tái)切除腫瘤和制備皮瓣，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。第一組切除腫瘤和完成右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，第二組開始切取大腿處皮瓣。然而在術(shù)中出現(xiàn)了動(dòng)脈血管不匹配的情況，手術(shù)難道功虧一簣？憑借醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的精密協(xié)作，通過熟練的顯微吻合技術(shù)將動(dòng)脈順利的接通，靜脈回流通暢，問題迎刃而解。15個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，所有人終于舒了一口氣。

郭先生術(shù)后經(jīng)歷了二十多天的精心護(hù)理，已經(jīng)能正常飲食，談吐清晰，最終康復(fù)出院。

編輯：石柳韻

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒