近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科張梨副主任醫(yī)師帶領神經(jīng)外科醫(yī)療團隊成功完成全麻下術中聯(lián)合超聲定位切除顱內(nèi)海綿狀血管瘤。

    年僅18歲的夏同學突然出現(xiàn)眩暈，視物天旋地轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)，常向右偏并有惡心、嘔吐，伴有后項部陣發(fā)性脹痛。起初以為是沒休息好，做了“局部理療”后癥狀緩解，但并沒有完全好轉(zhuǎn)，父母立即帶夏同學前往當?shù)蒯t(yī)院行MRI檢查，檢查提示:顱內(nèi)占位性病變（多發(fā)海綿狀血管瘤），醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院手術治療。

    父母帶夏同學來到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科就診，神經(jīng)外科張梨副主任醫(yī)師了解患者病情后跟患者及家屬溝通：“患者目前顱內(nèi)占位診斷明確，顱內(nèi)已出血，且病情可能繼續(xù)加重，有手術指征，必須手術治療。” 告知手術風險后，家屬表示充分理解并要求手術。

    張梨副主任醫(yī)師指出：“由于海綿狀血管瘤就是由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，血管團內(nèi)有粗大畸形靜脈，術中血管團不能破損，需先找到供血動脈，凝斷供血動脈，血管壁塌陷后，才能完整切除血管團并切除含鐵血黃素包膜”。

    張黎副主任醫(yī)師及團隊通過嚴謹?shù)男g前討論，為患者制定了詳細的治療計劃，在排除手術禁忌癥后，決定為患者實施全麻超聲定位下腫瘤切除術的治療方案。經(jīng)過近6小時的手術，最終右側(cè)顳枕葉海綿狀血管瘤全部切除，手術非常順利。

    術后，在神經(jīng)外科醫(yī)護團隊的精心治療下，患者恢復良好，頭暈、平衡失調(diào)癥狀均消失，不日即將出院。  

    據(jù)悉，海綿狀血管瘤又叫海綿狀血管畸形，它并非腫瘤，它是一種先天性病變，肉眼看時，海綿狀血管瘤表現(xiàn)為飽滿的成簇的紫色顆粒球，呈特征性的“桑葚樣”外觀，直徑為2mm至數(shù)厘米不等。顯微鏡下，海綿狀血管瘤則由擴張的、薄壁的毛細血管構(gòu)成，血管壁中沒有彈力纖維和平滑肌。常見部位：大腦半球，約占70-90%，25%位于后顱窩，主要見于橋腦和小腦半球。顱內(nèi)海綿狀血管瘤的表現(xiàn)主要為出血、癲癇，嚴重時導致神經(jīng)功能損傷。診斷海綿狀血管瘤主要依MRI成像的特殊表現(xiàn)，無癥狀的病變，可以先觀察一段時間，若有明顯癥狀則可根據(jù)具體情況制定手術方案，如手術切除或立體定向放射外科手術等。