今年42歲的李先生，兩年前突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)、呈醉酒步態(tài)的癥狀。妻子誤以為丈夫是與同事喝了酒,所以沒太放在心上。某天，在外讀高中的女兒回家后發(fā)現(xiàn)爸爸走路有些奇怪，聯(lián)想到生物書上提到的“小腦共濟失調步態(tài)”，便要求爸爸去醫(yī)院檢查。這一檢查確實發(fā)現(xiàn)了問題，磁共振顯示：李先生小腦、第四腦室、橋小腦角膽脂瘤，李先生一家聽取當?shù)蒯t(yī)院的建議進行了手術切除治療，可由于腫瘤巨大，解剖位置復雜，腫瘤未能全切。

    不到一年時間，李先生復查時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)并合并腦積水，李先生再次實施腦室腹腔分流術?？墒牵?月后，李先生出現(xiàn)腹部切口感染導致分流管外露及堵塞，一家人這下真不知該如何是好。

    2022年2月，李先生慕名來到湘雅常德醫(yī)院，神經外科張梨副主任醫(yī)師查看了患者的情況及檢查結果后告知家屬：“我們先給你處理這個腹部感染的問題，但是膽脂瘤復發(fā)還是需要再次手術治療！”由于前兩次手術已經給這個普通的家庭帶來了很大的經濟負擔，家里的孩子讀書，加之處理完腹部感染分流管通暢后李先生的情況有了好轉，家屬便決定回家觀察。

    但是情況并非一帆風順，2022年6月，李先生再次出現(xiàn)言語合糊不清、神志模糊，被救護車送往某醫(yī)院進行腦室腹腔分流管調整術。待李先生病情穩(wěn)定后，妻子便下定決心，堅定地對李先生說：“傾家蕩產我也要再救你一命，我們去湘雅常德醫(yī)院找袁賢瑞教授。”手術前，袁賢瑞教授得知李先生這一路的遭遇，深表同情對他說：“你們放心，這一次我一定盡全力！”

    李先生因第一次手術未全切腫瘤，腫瘤內的分泌物隨腦脊液流入蛛網膜下腔，所致蛛網膜下腔及腫瘤周圍廣泛黏連，瘢痕增生。腫瘤因瘢痕包裹堅硬且與周圍神經血管無間隙，腫瘤及瘢痕組織緊貼硬腦膜、雙側小腦后下動脈、腦干、面聽神經、后組顱神經等重要解剖結構，本次手術難度極大。

    6月8日，在完善術前準備后，由袁賢瑞主任醫(yī)師主刀，張梨副主任醫(yī)師協(xié)助，為李先生實施了開顱探查膽脂瘤切除術。盡管腫瘤與顱內動脈、顱神經及腦干粘連在一起，袁賢瑞教授團隊還是成功地將瘤體完全切除，術中出血僅100毫升，且完整保留面神經以及小腦和腦干功能。

康復后的李先生

    現(xiàn)在的李先生已經在做術后的一些康復治療，不久就要出院了。妻子和女兒得知腫瘤已經全切后心里的一塊石頭終于落地了，查房時妻子激動的對袁賢瑞教授說：“我們這真是一波五折，要是早點遇上您就好了！”

    據(jù)悉，顱內膽脂瘤又稱顱內表皮樣囊腫、珍珠瘤，起源于異位的胚胎上皮細胞。本病病程緩慢，由于囊腫涉及范圍廣，癥狀及體征常很輕微或模糊，故給診斷及定位帶來具體困難。本病以手術切除為原則，要爭取全切除，因為囊腫包膜是生長最活躍的部分，易復發(fā)。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒