今年42歲的李先生，兩年前突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)、呈醉酒步態(tài)的癥狀。妻子誤以為丈夫是與同事喝了酒,所以沒(méi)太放在心上。某天，在外讀高中的女兒回家后發(fā)現(xiàn)爸爸走路有些奇怪，聯(lián)想到生物書(shū)上提到的“小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)”，便要求爸爸去醫(yī)院檢查。這一檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，磁共振顯示：李先生小腦、第四腦室、橋小腦角膽脂瘤，李先生一家聽(tīng)取當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議進(jìn)行了手術(shù)切除治療，可由于腫瘤巨大，解剖位置復(fù)雜，腫瘤未能全切。

    不到一年時(shí)間，李先生復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)并合并腦積水，李先生再次實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。可是，1月后，李先生出現(xiàn)腹部切口感染導(dǎo)致分流管外露及堵塞，一家人這下真不知該如何是好。

    2022年2月，李先生慕名來(lái)到湘雅常德醫(yī)院，神經(jīng)外科張梨副主任醫(yī)師查看了患者的情況及檢查結(jié)果后告知家屬：“我們先給你處理這個(gè)腹部感染的問(wèn)題，但是膽脂瘤復(fù)發(fā)還是需要再次手術(shù)治療！”由于前兩次手術(shù)已經(jīng)給這個(gè)普通的家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家里的孩子讀書(shū)，加之處理完腹部感染分流管通暢后李先生的情況有了好轉(zhuǎn)，家屬便決定回家觀察。

    但是情況并非一帆風(fēng)順，2022年6月，李先生再次出現(xiàn)言語(yǔ)合糊不清、神志模糊，被救護(hù)車送往某醫(yī)院進(jìn)行腦室腹腔分流管調(diào)整術(shù)。待李先生病情穩(wěn)定后，妻子便下定決心，堅(jiān)定地對(duì)李先生說(shuō)：“傾家蕩產(chǎn)我也要再救你一命，我們?nèi)ハ嫜懦５箩t(yī)院找袁賢瑞教授。”手術(shù)前，袁賢瑞教授得知李先生這一路的遭遇，深表同情對(duì)他說(shuō)：“你們放心，這一次我一定盡全力！”

    李先生因第一次手術(shù)未全切腫瘤，腫瘤內(nèi)的分泌物隨腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔，所致蛛網(wǎng)膜下腔及腫瘤周圍廣泛黏連，瘢痕增生。腫瘤因瘢痕包裹堅(jiān)硬且與周圍神經(jīng)血管無(wú)間隙，腫瘤及瘢痕組織緊貼硬腦膜、雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈、腦干、面聽(tīng)神經(jīng)、后組顱神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)，本次手術(shù)難度極大。

    6月8日，在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由袁賢瑞主任醫(yī)師主刀，張梨副主任醫(yī)師協(xié)助，為李先生實(shí)施了開(kāi)顱探查膽脂瘤切除術(shù)。盡管腫瘤與顱內(nèi)動(dòng)脈、顱神經(jīng)及腦干粘連在一起，袁賢瑞教授團(tuán)隊(duì)還是成功地將瘤體完全切除，術(shù)中出血僅100毫升，且完整保留面神經(jīng)以及小腦和腦干功能。

康復(fù)后的李先生

    現(xiàn)在的李先生已經(jīng)在做術(shù)后的一些康復(fù)治療，不久就要出院了。妻子和女兒得知腫瘤已經(jīng)全切后心里的一塊石頭終于落地了，查房時(shí)妻子激動(dòng)的對(duì)袁賢瑞教授說(shuō)：“我們這真是一波五折，要是早點(diǎn)遇上您就好了！”

    據(jù)悉，顱內(nèi)膽脂瘤又稱顱內(nèi)表皮樣囊腫、珍珠瘤，起源于異位的胚胎上皮細(xì)胞。本病病程緩慢，由于囊腫涉及范圍廣，癥狀及體征常很輕微或模糊，故給診斷及定位帶來(lái)具體困難。本病以手術(shù)切除為原則，要爭(zhēng)取全切除，因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分，易復(fù)發(fā)。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒