腦膜瘤是一種常見的良性腫瘤，但當它“成熟”至一定大小，壓迫周圍血管及神經(jīng)時，似乎它便顯得沒那么“良性”了。近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科團隊為一位花甲老人成功切除壓迫至視網(wǎng)神經(jīng)的鴨蛋大小的“定時炸彈”，并保證了視力、運動及語言功能的完好。目前，患者恢復良好。

視力突降達3年，因“摔”得知其真究

     63歲的黃先生，在3年前感知視力逐漸下降、模糊，但除此之外，并未感到其他的不適，一時之間找不出原因，以為是年紀大了視力有所影響，黃先生便也沒將此事放于心上。直至一個月前，黃老先生在下樓時，因視線嚴重模糊，不慎摔下樓梯傷及頭部，家人連忙將其送往當?shù)蒯t(yī)院進行搶救。誰知，不查不知道，一查還真嚇一跳。

     原來，在這3年間，黃先生視力下降的“罪魁禍首”竟是顱內(nèi)長了一個鴨蛋大小的腫瘤。通過頭部磁共振顯示，右側(cè)蝶骨嵴占位，且腫瘤有較大片鈣化，占位已壓迫到視神經(jīng)，這才使得黃老先生的視力受到影響。當?shù)蒯t(yī)院告知家屬需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院做進一步治療，于是，家人帶著黃先生慕名找到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任袁賢瑞教授就診。

     “黃先生的腦膜瘤位置較為特殊，位于右側(cè)蝶骨棘內(nèi)側(cè)，向前延伸至視交叉前方，向后通過小腦幕裂孔壓迫橋腦腹側(cè)，向內(nèi)壓迫海綿竇，加上這個腫瘤生長已有幾年時間，它與周圍神經(jīng)血管緊密黏連，手術中任何對患者神經(jīng)或者血管的損傷，都會引起嚴重的后果。”袁賢瑞教授查看患者影像資料后表示，“需盡快進行手術?！?/span>

“鴨蛋”腫瘤藏顱內(nèi)，專家團隊摘惡瘤

     7月10日，由神經(jīng)外科主任袁賢瑞主刀、主治醫(yī)師張梨、侯小飛協(xié)助等組成的手術團隊在顯微鏡下為患者實施開顱探查病灶切除術，經(jīng)過8個多小時的緊張手術，袁賢瑞教授通過神經(jīng)血管間隙將腫瘤完整切除下來。術中見腫瘤約5*4.5*4.5厘米大小，位于右側(cè)蝶骨棘內(nèi)側(cè)，向額底包繞頸內(nèi)動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、動眼神經(jīng)并跨過右側(cè)視神經(jīng)進入第一間隙，側(cè)裂下與側(cè)裂靜脈緊密黏連，并包繞大腦中及大腦前動脈起始部，海綿竇外側(cè)壁受壓。向后包繞大腦后動脈并穿過小腦幕切跡壓迫橋腦腹側(cè)，與基底動脈黏連不緊密。腫瘤質(zhì)地較韌，有鈣化，鈣化主要位于天幕下腦干腹側(cè)，與基底動脈、大腦后動脈關系密切。腫瘤血管豐富。術后患者恢復順利，其視力、運動及語言功能完好。

術前

術后

     “手術過程需非常謹慎且精細，一方面需要盡可能將腫瘤全切除，另一方面要保證腫瘤周圍的血管和神經(jīng)及各結(jié)構(gòu)完好。”袁賢瑞教授表示。

     多數(shù)人一聽到“腦瘤”二字，可能會被嚇一跳。但實際上，大多數(shù)腦膜瘤是良性的。但是，不要因為腦膜瘤是良性的，就忽視它的存在。它的危害與腫瘤的大小、生長速度、生長位置都息息相關，輕則可以完全沒有癥狀；重則會導致殘疾，甚至死亡。因此，發(fā)現(xiàn)腦瘤后，不要慌亂，積極配合醫(yī)生治療才是正確的做法。

     袁賢瑞教授提醒，腦膜瘤為良性腫瘤中的常見者，占顱內(nèi)腫瘤的15%-24%。其癥狀可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、精神改變、癲癇、偏癱、視力減退甚至失明、共濟失調(diào)或顱骨包塊等。CT/MRI是診斷本病的主要方法。治療目的是控制腫瘤生長和防止神經(jīng)功能惡化。外科手術可治愈大多數(shù)腦膜瘤。其他治療方法有立體定向放射、栓塞療法、放射治療。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒