家住常德市武陵區(qū)的劉女士，去年因?yàn)樽訉m肌瘤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了腹腔鏡下子宮切除術(shù)。術(shù)后第六天出現(xiàn)漏尿的毛病，立即返回手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，接診醫(yī)生由于對(duì)病情認(rèn)知不足，診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，建議劉女士進(jìn)行兩個(gè)月藥物保守治療。經(jīng)治療后，每天還是需要不斷更換尿不濕，讓劉女士苦惱不已。

   當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)辦法解決。2月27日，劉女士選擇來(lái)湘雅常德醫(yī)院泌尿外科就診。泌尿外科主任頓金庚教授接診，對(duì)患者病情了解后，立即對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡和美藍(lán)試驗(yàn)檢查，最終確診為膀胱陰道瘺，并為劉女士開(kāi)住院證，建議住院手術(shù)治療。

   2月份開(kāi)了住院證，為何劉女士到4月份才來(lái)院治療。因?yàn)閯⑴亢图胰藶閷で蟾玫尼t(yī)療服務(wù)，先后一直輾轉(zhuǎn)省會(huì)各大醫(yī)院遍訪(fǎng)能修補(bǔ)膀胱陰道瘺的頂級(jí)高手，也未能找到合適的醫(yī)院。后來(lái)，劉女士和家人發(fā)現(xiàn)湘雅常德醫(yī)院網(wǎng)站就有一篇2022年4月泌尿外科為安鄉(xiāng)彭女士成功修補(bǔ)膀胱陰道瘺的新聞報(bào)道，最后又回到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科。

   頓金庚教授對(duì)患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明病情后介紹了我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)方案，針對(duì)膀胱陰道瘺修復(fù)的三種手術(shù)入路：一是經(jīng)陰道入路；二是經(jīng)腹腔鏡入路；三是經(jīng)膀胱入路。泌尿外科團(tuán)隊(duì)表示無(wú)論選擇哪種入路都力爭(zhēng)做到滴水不漏，讓劉女士安心不已。

   4月11日，泌尿外科主任頓金庚教授帶領(lǐng)副主任醫(yī)師李國(guó)軍、主治醫(yī)師許強(qiáng)開(kāi)展經(jīng)膀胱入路手術(shù)治療，由許強(qiáng)醫(yī)師經(jīng)膀胱鏡下找到瘺孔，并經(jīng)該瘺孔引出一帶棉墊小球（并帶燈光顯示）的牽引導(dǎo)管。這就是頓金庚教授獨(dú)創(chuàng)的“挑燈天使”法，讓深藏不露的瘺孔變淺并清晰可見(jiàn)，便于分層解剖切除瘺管。分別縫合陰道殘端，膀胱肌層及膀胱黏膜層，各層錯(cuò)層縫合，術(shù)畢退出牽引導(dǎo)管。關(guān)閉膀胱注水充盈膀胱，即刻實(shí)現(xiàn)滴水不漏的承諾。住院期間劉女士得到泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)潘冰鑫及責(zé)任護(hù)士覃丹悉心照料及康復(fù)護(hù)理，完全治愈并順利出院。

   據(jù)頓金庚教授介紹，膀胱陰道瘺大多見(jiàn)于醫(yī)源性損傷，本例即屬于此種類(lèi)型，解放前亦多見(jiàn)于難產(chǎn)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭壓迫造成膀胱陰道瘺，現(xiàn)在由于推廣新的接生方法此種類(lèi)型極少見(jiàn)，現(xiàn)可見(jiàn)于宮頸癌化療患者術(shù)后，且修復(fù)難度較大。頓金庚教授強(qiáng)調(diào)這項(xiàng)技術(shù)省內(nèi)可以做的醫(yī)生極少，需要極高的精細(xì)程度才能完成修復(fù)成形手術(shù)，此技能治愈了膀胱陰道瘺，也極大地減少并杜絕了可能存在的醫(yī)療糾紛。

編輯：胡澤濤
編審：李 曉
終審：胡衛(wèi)鋒