已經(jīng)確診肺癌的患者又發(fā)現(xiàn)腎癌，手術(shù)如何做？面對兩大腫瘤“夾擊”，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科、心胸外科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室護(hù)理組等團(tuán)隊，先后為患者成功完成胸腔鏡下左肺癌根治術(shù)和腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)?；颊吣壳耙秧樌祻?fù)出院。

    來自鼎城區(qū)的黃先生今年69歲，在當(dāng)?shù)乇辉\斷為肺癌合并腎癌。隨后，患者來到湘雅常德醫(yī)院就診。患者的肺部和腎都出現(xiàn)了腫瘤，是其中一種癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移嗎？心胸外科聯(lián)合泌尿外科及放射科、腫瘤科、麻醉科等多科專家進(jìn)行MDT會診后認(rèn)為，患者臨床資料充分提示是原發(fā)肺癌及腎癌，而非轉(zhuǎn)移性。這種同時患有兩種或以上原發(fā)性癌的現(xiàn)象，被稱為雙源性癌或多源性癌。在確定病源后，與家屬充分溝通，決定先后為患者實施肺部腫瘤切除術(shù)和腎部腫瘤切除術(shù)。

    6月30日，患者在我院心胸外科順利完成胸腔鏡下左上肺癌根治性切除術(shù)。

    經(jīng)過一段時期的休養(yǎng)，患者肺功能檢查為重度阻塞性通氣功能障礙。8月13日，泌尿外科組織了麻醉科、腫瘤科、胸外科、呼吸內(nèi)科、放射科等領(lǐng)域的權(quán)威醫(yī)生進(jìn)行MDT多學(xué)科團(tuán)隊專家會診，針對患者的病情進(jìn)行了多次深入的討論。MDT團(tuán)隊仔細(xì)分析了患者的各項檢查結(jié)果，研究了每一種可能的治療方案，最終選擇了為患者行腹腔鏡下左腎部分切除手術(shù)方案，并對手術(shù)中可能遇到的困難進(jìn)行了充分的預(yù)估和準(zhǔn)備。

    手術(shù)當(dāng)天，整個醫(yī)療團(tuán)隊嚴(yán)陣以待。在麻醉科團(tuán)隊的強大支持下，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，泌尿外科蔣欣杰主任與助手一絲不茍、仔細(xì)操作，憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗，精準(zhǔn)游離腎腫瘤，完整切除腫瘤保證切緣陰性，最大程度保留正常腎單位的功能。經(jīng)過約1小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)終于取得了圓滿成功。

    在手術(shù)及護(hù)理團(tuán)隊的多重保障下，患者術(shù)后康復(fù)十分順利。術(shù)后第1天即開始進(jìn)食清質(zhì)流食，患者已能下地活動，各項指標(biāo)正常。術(shù)后第7天，患者順利出院回家。目前患者已可正常進(jìn)食，恢復(fù)良好，開始接受術(shù)后輔助免疫治療。