如不是親眼所見，今年75歲的鄭奶奶和家人都萬萬不敢相信，她身上的膀胱結(jié)石竟比蘋果還大！近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科為75歲患者成功取出這一巨大結(jié)石，直徑最長達(dá)11厘米。湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚教授表示，從事泌尿外科工作已經(jīng)40多年，這么巨大的膀胱結(jié)石也是刷新了自己的紀(jì)錄。

    四十年尿頻尿急，原是巨大膀胱結(jié)石作祟

    四十年前，鄭奶奶出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為：尿道炎。隨后進(jìn)行輸液消炎治療，情況好轉(zhuǎn)，鄭奶奶便沒把這事放在心上。隨著時間的推移，鄭奶奶的“尿道炎”發(fā)生的頻率越來越高，一年一兩次，每次出現(xiàn)尿頻、尿急就前往診所輸液消炎。

    去年開始，鄭奶奶尿頻、尿急越來越嚴(yán)重，一晚上起夜十幾次，嚴(yán)重影響她的正常生活。今年3月，鄭奶奶在診所輸液完，病情并未得到改善，家人便帶她來到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科就診。

患者膀胱結(jié)石三維成像圖

    頓金庚教授看到檢查結(jié)果后表示，患者的膀胱結(jié)石巨大，如果采取微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道手術(shù)操作難度大、耗時長、黏膜損傷機(jī)會增加，不一定能達(dá)到微創(chuàng)的效果。傳統(tǒng)的膀胱切開取石，可能是理想的選擇。

    術(shù)中，一個比蘋果還大的結(jié)石呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，旁邊還有3個棗子大小的結(jié)石占據(jù)了整個膀胱。在頓金庚教授團(tuán)隊的努力下，經(jīng)過半小時的手術(shù)，患者的巨大膀胱結(jié)石最終被成功取出。患者目前腎功能恢復(fù)良好，排尿功能也在逐步恢復(fù)正常。

    膀胱巨大結(jié)石可能會引發(fā)尿毒癥和膀胱癌

    隨著醫(yī)療條件的不斷改善，膀胱結(jié)石大多能早期診斷、早期治療，難以形成膀胱巨大結(jié)石。該患者能形成如此巨大膀胱結(jié)石，實屬罕見。頓金庚分析，可能是患者經(jīng)濟(jì)條件比較差, 對自己的身體狀況不夠重視，也沒有對身體的異常保持警惕，“其實患者平時自己就能摸到膀胱部位像石頭一樣的包塊，但卻不知道那是異常的。”

    據(jù)頓金庚介紹，膀胱結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于10歲以下兒童，與營養(yǎng)不良及低蛋白飲食有關(guān)，隨著生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)條件的改善，原發(fā)性膀胱結(jié)石的發(fā)生率在我國已經(jīng)明顯降低。

    膀胱巨大結(jié)石對機(jī)體可能產(chǎn)生巨大危害。除了反復(fù)尿頻、尿急、排尿困難外，由于巨大結(jié)石對膀胱壁有直接壓迫作用，長期擠壓可能造成膀胱壁缺血壞死，甚至自發(fā)性破裂、膀胱皮膚瘺、膀胱直腸瘺，膀胱陰道瘺。膀胱結(jié)石也會影響上尿路，引起膀胱輸尿管返流、腎積水，造成腎功能不全，甚至出現(xiàn)尿毒癥危及生命。巨大結(jié)石長期反復(fù)刺激膀胱黏膜，還有可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞惡變，形成膀胱癌。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒