近期，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科、普外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)部等多學(xué)科協(xié)作，為一名左側(cè)腎上腺腫瘤且伴有多年繼發(fā)性高血壓病史的患者成功實施腹腔鏡下左側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)+肛管腫物切除術(shù)。目前患者恢復(fù)良好，已于近日出院。

     家住湖南桃源的阮先生，因大便帶血三天來到我院普外科門診就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，阮先生不僅有肛管腫物，還伴有左側(cè)腎上腺腫物。經(jīng)與泌尿外科會診后考慮其為左側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤，后轉(zhuǎn)入泌尿外科做進(jìn)一步治療。

     泌尿外科主任頓金庚教授接診后，進(jìn)一步詢問病史，了解到患者有陣發(fā)性高血壓及頭痛癥狀，同時患者心率很慢，僅有每分鐘42次。泌尿外科腹腔鏡腫瘤組組長蔣欣杰主任醫(yī)生第一時間組織科室醫(yī)生閱片、查看相關(guān)資料共同討論評估。

     因嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)風(fēng)險較大且患者心率較慢，泌尿外科頓金庚教授團(tuán)隊聯(lián)合普外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)部等進(jìn)行會診決定：先由心血管內(nèi)科安裝心臟臨時起搏器以降低患者術(shù)中發(fā)生心跳驟停的可能，再由泌尿外科行腹腔鏡下左側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，最后由普外科實施肛管腫物切除術(shù)，術(shù)中麻醉手術(shù)部全程保駕護(hù)航。

     腎上腺疾病組組長劉理專醫(yī)生反復(fù)與患者及家屬溝通，耐心細(xì)致的解釋手術(shù)風(fēng)險性、必要性及急救措施，家屬由最初的擔(dān)心、恐懼逐漸轉(zhuǎn)為同意接受手術(shù)安排。

     做好充足術(shù)前準(zhǔn)備后，8月29日8 時，劉理專醫(yī)生護(hù)送患者先在心導(dǎo)管室安置心臟臨時起搏器，再護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室行腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，麻醉手術(shù)部全程保駕護(hù)航，嗜鉻細(xì)胞瘤順利切除。術(shù)中雖然血壓有波動，但都有驚無險。最后，普外科劉冬保主任醫(yī)師和晏建華副主任醫(yī)師聯(lián)合實施肛管腫物切除術(shù)，肛管腫物也順利切除。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后送入病房，目前恢復(fù)良好，已于近日出院。

     此次手術(shù)的成功離不開多學(xué)科縝密配合，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的重要性，推動發(fā)展泌尿外科、普外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)部多學(xué)科診療模式。

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     嗜鉻細(xì)胞瘤是一種長在腎上腺髓質(zhì)、或腎上腺外嗜鉻組織的腫瘤，可以分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺，這類物質(zhì)統(tǒng)稱為兒茶酚胺。在各年齡段人群中均可檢出，以 20-50 歲的中青年居多，表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、出汗等。本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為可能與基因突變有關(guān)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)盡早手術(shù)切除腫瘤，這是血壓恢復(fù)正常的必要手段。但在手術(shù)前必須進(jìn)行充分的藥物治療，控制腎上腺激素對全身的影響程度，以防止手術(shù)過程中或手術(shù)完成后，出現(xiàn)血壓大幅度波動而危及患者生命 。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒