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          男子右腎長(zhǎng)出西瓜大腫瘤生命垂危 泌尿外科與多學(xué)科聯(lián)合MDT成功救治

          2020-08-17 08:59:43

          黨支部:第三黨支部科室:泌尿外科作者:許強(qiáng) 龔白璐點(diǎn)擊數(shù): 分享:

              近日,湘雅常德醫(yī)院泌尿外科收治了一位來自某縣的患者,右腎如同懷孕一般,里面長(zhǎng)出西瓜大的巨大腫瘤。管床醫(yī)生許強(qiáng)通過詳細(xì)詢問后了解到,患者三年前開始陸續(xù)出現(xiàn)腰部疼痛的狀況,當(dāng)?shù)卦\所擬腎結(jié)石發(fā)作給予診治,效果時(shí)好時(shí)壞,且患者一直未去正規(guī)醫(yī)院檢查,最終導(dǎo)致右腎養(yǎng)出巨大腫瘤。

              男性患者,今年52歲,向來體格健碩,鮮有生病住院的情況,平時(shí)連藥都極少服用。某日,家中吃完午飯后,突然出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈右側(cè)腰腹部疼痛。本以為是天氣太過炎熱,才出現(xiàn)類似患腎結(jié)石的癥狀,于是自行在家中口服排石藥物進(jìn)行治療。但見效甚微、劇痛難忍,最后,患者慕名趕來湘雅常德醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
              可這不檢查不打緊,一檢查竟發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟上長(zhǎng)出了一個(gè)巨大的腫瘤,大小約20*20cm,更糟糕的是:腫瘤內(nèi)部有破裂出血,體積上也占滿了大半個(gè)腹腔,連肺部都受到了腫瘤的壓迫,病情極其危險(xiǎn),甚至危及生命!
              患者入院后病情迅速惡化,疼痛加重,因腫瘤巨大,為安全起見,經(jīng)會(huì)診后決定先行右腎動(dòng)脈栓塞術(shù),減少腫瘤切除手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。完成術(shù)前準(zhǔn)備后,患者氣促癥狀突然明顯加重,出現(xiàn)了血氧不穩(wěn)定的情況,相關(guān)檢查證實(shí)患者感染指標(biāo)超過正常數(shù)十倍,而且多個(gè)器官都出現(xiàn)了功能性問題,考慮全身炎癥反應(yīng)綜合癥引起的全身性改變,病情危重,上呼吸機(jī)輔助治療。
              事態(tài)嚴(yán)峻、情況緊急!湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚教授當(dāng)機(jī)立斷,立即組織首次全院大會(huì)診。集呼吸科、麻醉科、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)學(xué)專家會(huì)診,經(jīng)最終討論分析,一致認(rèn)為患者感染嚴(yán)重,呼吸窘迫,暫不具備手術(shù)條件,其首要任務(wù)是呼吸支持及抗感染治療。與此同時(shí),頓教授也緊急連線了省內(nèi)ICU專家,得到了相同的建議。隨后,患者轉(zhuǎn)入了ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。
              據(jù)了解,患者現(xiàn)單身未婚,無兒無女,家中唯有7個(gè)兄弟姐妹,面對(duì)病態(tài)懨懨的兄弟和后續(xù)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,縱使家庭并不富裕,他們?nèi)詧?jiān)定了繼續(xù)救治的信念。經(jīng)過ICU精心護(hù)理與治療,患者的感染指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

              頓教授再次組織了全院大會(huì)診,決心要拆除右腎巨大腫瘤這枚定時(shí)炸彈。呼吸科、麻醉科、感染科專家仔細(xì)分析病情,預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院相關(guān)部門,表示盡可能保障患者術(shù)中用血需求,盡全力保障患者及時(shí)得到治療。


              術(shù)前準(zhǔn)備完善后,患者從ICU直接進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)由頓金庚教授主刀,蔣欣杰副主任醫(yī)師配合,李維東副主任醫(yī)師麻醉,手術(shù)順利完成?;颊咝g(shù)后恢復(fù)順利,當(dāng)天拔除氣管插管。


          術(shù)中


          手術(shù)切除腫物


          頓教授查看患者術(shù)后恢復(fù)情況

              目前患者生命體征平穩(wěn),身體狀況恢復(fù)良好,精神面貌也煥然一新,患者及家屬多次在頓主任和管床醫(yī)生許強(qiáng)查房時(shí)表示衷心感謝。
              據(jù)頓金庚教授介紹:該患者巨大腫瘤的問題,早期其實(shí)是可以通過簡(jiǎn)單的檢查發(fā)現(xiàn)的。疾病要趁早醫(yī)治,切勿盲目自我診斷,健康體檢篩查亦十分重要,從小毛病開始重視,從根本上解決大問題!

          編輯:騰燕妮

          責(zé)編:胡衛(wèi)鋒

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