湘雅常德醫(yī)院成功開展我院首例腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)和原位新膀胱術(shù)
2020-05-08 14:45:54
黨支部：第三黨支部科室：泌尿外科作者：朱敏 龔白璐點(diǎn)擊數(shù)：
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近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科成功開展我院首例腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)（保性神經(jīng)）+原位新膀胱術(shù)，手術(shù)過程順利，目前患者恢復(fù)良好。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，集中體現(xiàn)了我院泌尿外科微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)及重建手術(shù)的高水平發(fā)展。 該患者是一名46歲的男性，因反復(fù)尿血2個(gè)月前來湘雅常德醫(yī)院就診。許強(qiáng)主治醫(yī)師接診患者后，詳細(xì)詢問了相關(guān)癥狀和病史，結(jié)合CT、膀胱鏡等相關(guān)影像學(xué)資料，初步診斷為：膀胱多發(fā)占位，膀胱癌可能性大。經(jīng)膀胱鏡檢查后，確診為：膀胱內(nèi)多發(fā)廣基癌。 得知這個(gè)消息，泌尿外科主任頓金庚教授立即高度重視并馬上組織科室討論，科室內(nèi)部通過充分討論后認(rèn)為，科室已順利完成多例經(jīng)典的腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)，手術(shù)技術(shù)成熟，恢復(fù)效果好。此類手術(shù)常用國際上通用術(shù)式為：回腸輸出道，術(shù)后需長期留置腹壁集尿袋?？紤]該患者年僅46歲，預(yù)計(jì)生存期較長，手術(shù)既要完整切除膀胱，也要提高術(shù)后生活質(zhì)量。而原位新膀胱術(shù)是利用回腸重建儲尿囊，代替原來膀胱的功能，患者術(shù)后保留原有的排尿方式，生活質(zhì)量更高！ 明確手術(shù)方式后，患者術(shù)前完善各項(xiàng)檢查和腸道準(zhǔn)備，并于4月30日在頓金庚主任指導(dǎo)下，蔣欣杰副主任醫(yī)師為主的腫瘤組順利為患者實(shí)施了3D腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)（保性神經(jīng)）+腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+原位新膀胱術(shù)。 術(shù)后患者，恢復(fù)良好。在泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下未發(fā)生常見的外科并發(fā)癥：如尿漏、腸漏、梗阻等，現(xiàn)已能進(jìn)食流質(zhì)并可以下床活動。 專家建議： 膀胱腫瘤，是泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率較高的腫瘤之一，多位于膀胱三角區(qū)及膀胱側(cè)壁，主要癥狀表現(xiàn)為血尿、排尿困難以及膀胱刺激征，多數(shù)為惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中老年男性多見，多為移行細(xì)胞癌，一般以手術(shù)治療為主。目前研究，膀胱腫瘤發(fā)病無確定性致病因素，但有研究發(fā)現(xiàn)吸煙可使膀胱腫瘤的危險(xiǎn)率增加3~4倍，其危險(xiǎn)性與吸煙時(shí)間及頻次成正比，其他如長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品、職業(yè)環(huán)境因素、化學(xué)藥物使用、慢性感染、砷含量高的水及染發(fā)等因素有關(guān)。 原位新膀胱術(shù)是一種用腸代替膀胱，并進(jìn)行膀胱重建的手術(shù)。行原位新膀胱術(shù)的時(shí)候，可以將輸尿管直接吻合在新膀胱上，將膀胱出口重建并直接吻合在尿道上。原位新膀胱術(shù)的患者，不需要尿道改道，所以術(shù)后生活質(zhì)量較高，但早期往往需要通過增加腹壓或間歇性導(dǎo)尿，來排空膀胱內(nèi)的尿液。 湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚教授表示，要定期體檢，若是發(fā)現(xiàn)有血尿癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就診，切勿拖延，早發(fā)現(xiàn)！早治療！
編輯：胡澤濤
責(zé)編：胡衛(wèi)鋒
