8月21日,73歲的朱奶奶因右輸尿管下段結(jié)石伴右腎積水并感染引發(fā)右側(cè)腰腹部疼痛達(dá)24小時(shí)余被送往湘雅常德醫(yī)院泌尿外科就診。 午過(guò)半晌,朱奶奶突發(fā)寒顫高熱,責(zé)任護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生,做好相關(guān)退熱處理。事態(tài)緊急,頓金庚主任遂即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診:“如果不馬上采取手術(shù)來(lái)解除結(jié)石梗阻的話(huà),會(huì)引起尿源性膿毒血癥的發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克,甚至?xí)<吧!贬t(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷擬行急診手術(shù),打電話(huà)通知其家屬進(jìn)行術(shù)前簽字。但朱奶奶的女兒因正在上班一時(shí)猶豫而難以決斷,內(nèi)心焦急的符庭波醫(yī)生直問(wèn):“是您母親的性命重要,還是您的工作更重要?”女兒聽(tīng)后幡然醒悟,隨即趕來(lái)醫(yī)院,認(rèn)真聆聽(tīng)醫(yī)生交待的手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),配合好醫(yī)生的工作。 “這次是我母親第五次在湘雅常德醫(yī)院住院了,她身體一直有一些較重的老毛病。冠心病、心功能三級(jí)、高血壓病3級(jí)(極高危)、偏癱等……”朱奶奶的女兒低聲嘆道。由于朱奶奶的病況較為復(fù)雜,這對(duì)于實(shí)施手術(shù)而言是一件非常棘手的事情,需要承擔(dān)更多的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),或面臨更多的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題。但病情的緊急處理刻不容緩,而手術(shù)是首選方式。僅半個(gè)小時(shí),頓金庚主任團(tuán)隊(duì)成功完成手術(shù)。此時(shí),復(fù)蘇室門(mén)外站著的是滿(mǎn)心焦急等待的家屬們:“一顆懸著的心終于可以放下了!”
朱奶奶回憶道,“大概7天前就突然感覺(jué)渾身發(fā)寒顫,還伴有發(fā)燒。本以為只是尋常的感冒發(fā)燒便沒(méi)有太在意,就簡(jiǎn)單的吃了幾天感冒藥?!?月19日早上,朱奶奶無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛,并有高熱伴隨惡心嘔吐的癥狀,遂立即在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果為左側(cè)有少許腎積水、右側(cè)腰部疼痛疑是肝膽問(wèn)題,欲收入普外科。患者深諳是右側(cè)腰腹部脹痛,而且之前在湘雅常德醫(yī)院行相關(guān)檢查是腎和輸尿管方面的問(wèn)題,當(dāng)晚立即打電話(huà)給女兒,拿出一疊資料和就診信息本,讓女兒幫忙尋找湘雅常德醫(yī)院的聯(lián)系方式,在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)就診。 醫(yī)務(wù)人員來(lái)到朱奶奶病床前,她的眼里流露出欣慰與感激:“你們醫(yī)院的醫(yī)生真的很不錯(cuò),頓金庚主任特別關(guān)心我的病情,郭熹醫(yī)生和符庭波醫(yī)生也都相當(dāng)?shù)谋M職盡責(zé),昨天連忙打電話(huà)催我的女兒立刻回來(lái)簽字做手術(shù),你們辛苦了……真的非常感謝你們……”憂(yōu)病患痛苦之憂(yōu),樂(lè)病患治愈之樂(lè)。每當(dāng)看到病人疾病得到治療并好轉(zhuǎn),作為醫(yī)務(wù)人員實(shí)感欣慰。 頓金庚主任強(qiáng)調(diào),家中有結(jié)石病人一旦出現(xiàn)寒顫高熱的情況,請(qǐng)務(wù)必到醫(yī)院及時(shí)就診,不然極可能會(huì)出現(xiàn)尿源性膿毒血癥的危急情況,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。延伸閱讀:什么是尿源性膿毒血癥? 尿源性膿毒血癥是泌尿系感染通過(guò)血行擴(kuò)散導(dǎo)致的全身嚴(yán)重感染,是泌尿外科常見(jiàn)的臨床急重癥,其死亡率高達(dá)20%~42%。高齡(>60歲)、糖尿病、女性、器官移植、腫瘤、結(jié)締組織病等免疫功能受抑制的患者是尿源性膿毒血癥的高危人群。影響尿源性膿毒血癥治療效果的兩個(gè)最重要因素是解除梗阻和時(shí)間。解除梗阻可將結(jié)石堵塞積聚于腎內(nèi)的膿液快速排出,改善腎臟功能,通過(guò)尿液沖洗促進(jìn)細(xì)菌內(nèi)毒素排出,是對(duì)因治療。發(fā)病超過(guò)6小時(shí)的尿源性膿毒血癥死亡率超過(guò)50%,因此,尿源性膿毒血癥的治療必須分秒必爭(zhēng)。