近日，來自慈利縣的王先生半年前在鄉(xiāng)間小道上不慎摔倒，被路邊竹子插入左側(cè)腋窩，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡單清創(chuàng)后回家，后因傷口反復(fù)流膿輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院住院治療，均未得到有效治愈，且傷口持續(xù)“不愈合”、“流膿”。傷口反復(fù)潰爛半年有余，現(xiàn)伴隨感染潰爛，左肩逐漸出現(xiàn)僵硬、攣縮，活動(dòng)明顯受限等情況，嚴(yán)重影響王先生的日常生活及工作，經(jīng)過多方打聽后前往湘雅常德醫(yī)院整形美容燒傷皮膚科就診。

     住院期間，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問病史了解到，王先生摔倒后被竹子插入左側(cè)腋窩，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清創(chuàng)時(shí)已取出腋窩處竹子，后傷口持續(xù)不愈合且反復(fù)流膿潰爛，半年來于多家醫(yī)院住院治療，花費(fèi)了數(shù)萬元的醫(yī)療費(fèi)，均未得到治愈。王先生自覺治愈無望，家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，遂失去了繼續(xù)治療的信心，后經(jīng)朋友無意中介紹得知，湘雅常德醫(yī)院整形美容燒傷皮膚科主任黃曉元教授是創(chuàng)面修復(fù)方面的專家，下定決心前來就醫(yī)，希望根治腋窩“潰爛”。

     在反復(fù)仔細(xì)詢問患者受傷及后續(xù)治療病史后，完善相關(guān)檢查，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估后，確定從腋窩插入的“竹子”深入頸胸部，位于鎖骨下方，鎖骨下動(dòng)脈及肺尖旁。根據(jù)患者實(shí)際情況，由整形美容燒傷皮膚科李連楚主任醫(yī)師主刀，在全麻下為患者行左頸胸部清創(chuàng)探查異物取出術(shù)。全麻插管后，沿左腋部竇道口至頸胸部竹子插入方向進(jìn)行切開，仔細(xì)探查，避開鎖骨下動(dòng)脈及周邊神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)“竹子”，成功予以取出，異物為新鮮竹子斷端，末端齊整，直徑約1厘米，長約8厘米，再次仔細(xì)探查確定無殘余異物后，反復(fù)清洗傷口竇道，放置引流管，予以修復(fù)封閉傷口，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，完全取出“罪魁禍?zhǔn)住?。術(shù)后安返病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療下，最終康復(fù)出院。

     據(jù)黃曉元教授介紹，根據(jù)患者病史描述，患者已于外院多次治療，均只是予以單純局部清創(chuàng)治療，未深入探尋病因治療，這就使得治療過程中極其容易漏掉異物已深入頸胸部的事實(shí)，造成了治療時(shí)機(jī)的延誤，導(dǎo)致傷口反復(fù)潰爛，對(duì)于類似情況的慢性竇道治療，整個(gè)治療過程都十分考驗(yàn)醫(yī)生對(duì)細(xì)節(jié)的探究與耐心，具有很重要的警示意義。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒