一名83歲的老大爺來(lái)湘雅常德醫(yī)院的整形外科門(mén)診求醫(yī)，困擾了他四年之久的難言之隱，今日終于袒露了，老大爺如釋重負(fù)。這是為何？因?yàn)樗摹暗按印逼屏耍?/span>

近日，劉大爺在兒女的陪伴下來(lái)到黃曉元教授診室里，問(wèn)及病癥，大爺不好意思的脫下他的褲子，向醫(yī)生們展示了他的“蛋袋子”。原來(lái)四年前，他的陰囊上的皮膚開(kāi)始出現(xiàn)瘙癢、糜爛、表皮脫落，由于部位特殊，他不好意思向家人開(kāi)口，劉大爺以為是不甚嚴(yán)重的皮膚病，但后來(lái)糜爛面積越來(lái)越大，家人便勸其盡快就醫(yī)，陪同他轉(zhuǎn)輾了幾家醫(yī)院。在湘雅常德醫(yī)院整形外科診室，黃曉元教授仔細(xì)查看了他的傷情，只見(jiàn)陰莖周?chē)つw及陰囊三分之二的皮膚呈表皮脫落糜爛，表面有膿性分泌物，像被煮過(guò)的桔子皮，黃教授初步做出診斷為：佩吉特氏?。≒aget's disease），一種濕疹樣上皮癌，屬惡性腫瘤，遂將其收治入院。

后期的病理活檢，證實(shí)了該患者為佩吉特氏病，臨床上表現(xiàn)為濕疹樣皮損，病理上表皮內(nèi)有大而淡染的異常細(xì)胞(Paget細(xì)胞)為特點(diǎn)的一種特殊型癌，常見(jiàn)于大汗腺分布區(qū)，如乳頭及乳暈部、女陰、男性生殖器、肛周、腋窩、顏面、口唇、鼻翼等處，可向附近淋巴結(jié)及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)前期的彩超及CT等檢查，未發(fā)現(xiàn)大爺?shù)陌┙M織有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的跡象，所以當(dāng)務(wù)之急是要及時(shí)手術(shù)治療，需要切除大爺?shù)牟∽兊年幥o包皮及陰囊。那么問(wèn)題來(lái)了，切掉了包皮和陰囊皮膚，那么大爺?shù)牟G丸不就裸露在外了嗎？于是，黃曉元教授及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟了一場(chǎng)護(hù)“蛋”保衛(wèi)戰(zhàn)。

術(shù)前討論時(shí)，醫(yī)生們認(rèn)為大爺切除了病變部位后，最好的方法就是做皮瓣移植，把裸露在外的陰莖和睪丸給重新包裹起來(lái)。可大爺一把年紀(jì)，術(shù)中術(shù)后各種手術(shù)并發(fā)癥以及皮瓣壞死的可能性高，于是醫(yī)生們?yōu)榇鬆敗傲可矶ㄖ啤绷艘惶拙牡氖中g(shù)方案，手術(shù)如期進(jìn)行。

12月29日，在主任黃曉元教授的指導(dǎo)下，李連楚副主任醫(yī)師、唐寧寧、康智星、金輝醫(yī)師為患者實(shí)施了會(huì)陰部病損切除及皮瓣手術(shù)，術(shù)中采取了高難度的帶蒂“旋骼淺動(dòng)脈穿支皮瓣+旋股外側(cè)動(dòng)脈降支穿支皮瓣”的組合皮瓣術(shù)式，該皮瓣組合具有皮瓣薄、外觀不臃腫、供區(qū)可以直接縫合的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)該皮瓣是由一二支非常細(xì)小的血管小穿支（就是血管分支）連接供血，術(shù)中要用顯微器械非常仔細(xì)的操作，稍有不慎，就有可能使移植的皮瓣從細(xì)小的血管上脫落的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后血管蒂受卡壓、扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致皮瓣壞死的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)護(hù)士的全力配合下，歷經(jīng)6小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)中及術(shù)后病理切片顯示：乳腺外佩吉特氏病、高級(jí)別汗腺導(dǎo)管原位癌，切緣及基底無(wú)癌細(xì)胞殘瘤。劉大爺術(shù)后恢復(fù)良好，即將安心地返家過(guò)年了！