一名83歲的老大爺來湘雅常德醫(yī)院的整形外科門診求醫(yī)，困擾了他四年之久的難言之隱，今日終于袒露了，老大爺如釋重負。這是為何？因為他的“蛋袋子”破了！

近日，劉大爺在兒女的陪伴下來到黃曉元教授診室里，問及病癥，大爺不好意思的脫下他的褲子，向醫(yī)生們展示了他的“蛋袋子”。原來四年前，他的陰囊上的皮膚開始出現瘙癢、糜爛、表皮脫落，由于部位特殊，他不好意思向家人開口，劉大爺以為是不甚嚴重的皮膚病，但后來糜爛面積越來越大，家人便勸其盡快就醫(yī)，陪同他轉輾了幾家醫(yī)院。在湘雅常德醫(yī)院整形外科診室，黃曉元教授仔細查看了他的傷情，只見陰莖周圍皮膚及陰囊三分之二的皮膚呈表皮脫落糜爛，表面有膿性分泌物，像被煮過的桔子皮，黃教授初步做出診斷為：佩吉特氏?。≒aget's disease），一種濕疹樣上皮癌，屬惡性腫瘤，遂將其收治入院。

后期的病理活檢，證實了該患者為佩吉特氏病，臨床上表現為濕疹樣皮損，病理上表皮內有大而淡染的異常細胞(Paget細胞)為特點的一種特殊型癌，常見于大汗腺分布區(qū)，如乳頭及乳暈部、女陰、男性生殖器、肛周、腋窩、顏面、口唇、鼻翼等處，可向附近淋巴結及內臟轉移。經過前期的彩超及CT等檢查，未發(fā)現大爺的癌組織有遠處轉移的跡象，所以當務之急是要及時手術治療，需要切除大爺的病變的陰莖包皮及陰囊。那么問題來了，切掉了包皮和陰囊皮膚，那么大爺的睪丸不就裸露在外了嗎？于是，黃曉元教授及其團隊開啟了一場護“蛋”保衛(wèi)戰(zhàn)。

術前討論時，醫(yī)生們認為大爺切除了病變部位后，最好的方法就是做皮瓣移植，把裸露在外的陰莖和睪丸給重新包裹起來?？纱鬆斠话涯昙o，術中術后各種手術并發(fā)癥以及皮瓣壞死的可能性高，于是醫(yī)生們?yōu)榇鬆敗傲可矶ㄖ啤绷艘惶拙牡氖中g方案，手術如期進行。

12月29日，在主任黃曉元教授的指導下，李連楚副主任醫(yī)師、唐寧寧、康智星、金輝醫(yī)師為患者實施了會陰部病損切除及皮瓣手術，術中采取了高難度的帶蒂“旋骼淺動脈穿支皮瓣+旋股外側動脈降支穿支皮瓣”的組合皮瓣術式，該皮瓣組合具有皮瓣薄、外觀不臃腫、供區(qū)可以直接縫合的優(yōu)點，但同時該皮瓣是由一二支非常細小的血管小穿支（就是血管分支）連接供血，術中要用顯微器械非常仔細的操作，稍有不慎，就有可能使移植的皮瓣從細小的血管上脫落的風險以及術后血管蒂受卡壓、扭轉導致皮瓣壞死的風險。在手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師以及手術護士的全力配合下，歷經6小時，手術順利完成。術中及術后病理切片顯示：乳腺外佩吉特氏病、高級別汗腺導管原位癌，切緣及基底無癌細胞殘瘤。劉大爺術后恢復良好，即將安心地返家過年了！