2020-01-06 15:16:57
當(dāng)天,孫文主治醫(yī)師在局麻下為李先生實(shí)施了顳部膿腫切開引流術(shù),術(shù)中抽出黃色粘稠惡臭膿液約60ml。沖洗過程中發(fā)現(xiàn)膿腫通過破壞的后壁與外耳道直接相通,整個(gè)外耳道后壁塌陷。予以抗感染+反復(fù)沖洗換藥治療一周后,患者膿腫消退,切排引流口已無明顯分泌物流出。
之后,田湘娥教授為其制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。次日,在全麻下通過顯微鏡為其實(shí)施了“右乳突根治術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn):右中耳內(nèi)見巨大膽脂瘤,乳突骨質(zhì)及外耳道后壁、上壁骨質(zhì)破壞,約1.5cm×1cm大小面積硬腦膜裸露,外半規(guī)管骨質(zhì)破壞,可見藍(lán)線,病變鼓膜內(nèi)陷貼附于鼓室粘膜,聽骨鏈完全消失,咽鼓管鼓口、鼓室內(nèi)大量膽脂瘤上皮。面神經(jīng)骨管水平段及垂直均破壞,面神經(jīng)裸露。在完全沒有正常解剖結(jié)構(gòu)作為標(biāo)志的情況下,耳鼻喉科專家根據(jù)術(shù)前嚴(yán)密閱片,僅1個(gè)半小時(shí),憑借部分已經(jīng)破壞的殘余結(jié)構(gòu)迅速定位并保護(hù)好面神經(jīng)、腦膜等重要結(jié)構(gòu),徹底清除了膽脂瘤病變及其基膜,充分輪廓化及通暢引流術(shù)腔。手術(shù)取得成功,術(shù)后患者無眩暈、無面癱癥狀,次日便下床正?;顒?dòng)。
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