近日，在湘雅常德醫(yī)院婦科病區(qū)，一位女士情緒激動(dòng)地說：“你們?yōu)槭裁匆也镠CG（人絨毛膜促性腺激素），懷疑是懷孕了嗎？之前在其他醫(yī)院尿檢明明沒有懷孕，我都近一年無性生活了，怎么可能會(huì)懷孕！”為此，這位41歲的陳女士頗有微詞。據(jù)了解，陳女士出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血已有3月余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行尿檢并未查明懷孕跡象，但在使用藥物進(jìn)行保守治療后，陳女士陰道流血現(xiàn)象并未停止，后到我院婦科門診做進(jìn)一步治療。

術(shù)中

     “您先不要激動(dòng)，很多人可能不了解，HCG陽性不一定是懷孕，也可能是其他疾病原因?qū)е??！眿D科主任梁麗凌教授耐心解釋道。

     入院后，陳女士最終配合查血HCG：846IU/L，提示異常升高；B超提示子宮增大如孕3+月。但據(jù)患者透露已近一年無性生活，憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病史，梁麗凌教授考慮有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能。隨后，立即組織第一次科內(nèi)討論，完善盆腔MRI、宮腔鏡檢查，但術(shù)后的病理結(jié)果卻提示鱗癌可能，臨床與病理不符合，再一次給診斷增添了疑云。

患者病灶影像圖（上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）

     為此，梁麗凌教授和病理科主任彭勁武教授組織兩個(gè)科室再次討論，進(jìn)一步完善免疫組化，撥開疑云，診斷終于明朗。陳女士罹患的正是極為罕見的“上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”，由于顯微鏡下形態(tài)學(xué)與鱗癌高度相似，二者極易混淆。

     妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，是一組和妊娠相關(guān)的滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生的少見疾病，分為良性的葡萄胎及惡性的侵蝕性葡萄胎、絨癌、中間型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（包括胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）。不論是異常的葡萄胎妊娠、宮外孕，還是正常的足月分娩、人工流產(chǎn)，都有可能發(fā)生。

     目前，陳女士已順利完成手術(shù)，去除了病灶，術(shù)后恢復(fù)良好。據(jù)梁麗凌教授介紹，HCG陽性不一定是懷孕，同時(shí)也要注意以下幾點(diǎn)：一、異常子宮出血的患者，必須要及時(shí)就醫(yī)；若HCG陽性，排除妊娠后，一定不能忘了少見的患有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能性；二、多數(shù)人流術(shù)后、宮外孕術(shù)后患者，要嚴(yán)格地遵規(guī)范HCG隨診，一周一次，直到轉(zhuǎn)陰，這是對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒