常德59歲的鄭女士2年前在外院查出盆腔腫物，被診斷為卵巢惡性腫瘤，而她放棄了手術(shù)治療，自服中藥，腹部逐漸增大，如今快花甲的她倒像是懷胎6月。不僅如此，半個(gè)月來，鄭女士的左腿陡然增粗，無法下床，活動(dòng)即疼痛，生活不能自理。遂來湘雅常德醫(yī)院尋求主任梁麗凌教授的幫助。

梁麗凌主任為其檢查，腹部觸及如孕6個(gè)多月大小的腫塊，上界達(dá)臍上2橫指。左下肢明顯腫大，皮溫較右下肢明顯偏高，大腿內(nèi)側(cè)皮膚青紫，大腿壓痛明顯，左側(cè)大腿圍51cm，小腿圍40.5cm，右側(cè)大腿圍40.5cm，小腿圍為32cm。

梁麗凌主任考慮患者盆腹腔巨大腫瘤為卵巢癌，合并下肢深靜脈血栓形成。收入院后，CT顯示，腫物考慮卵巢惡性腫瘤可能性大，腸管、腹膜后大血管、右側(cè)輸尿管嚴(yán)重受壓，盆腔髂靜脈、股靜脈及其屬支內(nèi)廣泛血栓形成。由于患者廣泛深靜脈血栓，病情十分危重，栓子一旦脫落，造成肺、腦血管及重要臟器栓塞，將會(huì)威脅到患者生命?？剖矣懻摏Q定對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)請(qǐng)介入科放置下腔靜脈濾網(wǎng)?；颊叱◣淼木薮箫L(fēng)險(xiǎn)外，腫瘤對(duì)腹膜后大血管、輸尿管的長(zhǎng)期壓迫，手術(shù)切除腫瘤的過程中，可能造成血管的撕裂，導(dǎo)致致命性的出血；臟器損傷、繼發(fā)性腹腔內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。梁麗凌主任立即組織放射科、普外科、胸外科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診、討論，最終為患者制定了一套精密的圍術(shù)期及手術(shù)中的管理方案。

術(shù)前，患者腹大如6個(gè)月孕婦

術(shù)中見腫物與腹膜后大血管、腸管粘連，與盆底緊緊固定，腹膜后每組淋巴結(jié)均有腫大，并與血管壁粘連，在梁麗凌主任及其團(tuán)隊(duì)的努力下、與各科室的保駕護(hù)航，6個(gè)半小時(shí)的驚心動(dòng)魄，一大小約30*28cm的腫瘤被完整切除，成功完成子宮及雙附件切除+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及盆腔淋巴結(jié)清掃+大網(wǎng)膜切除+腸粘連松解術(shù)。術(shù)后病理回報(bào)為卵巢透明細(xì)胞癌，淋巴結(jié)及大網(wǎng)膜廣泛轉(zhuǎn)移。

術(shù)中取出的巨大腫物

手術(shù)的成功，解除了腫瘤的壓迫，為防止血栓脫落造成的風(fēng)險(xiǎn)，也幫助患者的腿圍回歸正常。告別地面半個(gè)月之久的張女士，現(xiàn)在終于能下地活動(dòng)，順利出院。后期患者還需完成化療。

據(jù)悉，卵巢癌的治療原則是以手術(shù)為主，聯(lián)合多療程化療的綜合治療。大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)到了腫瘤的中晚期，常發(fā)生腹腔各處廣泛種植轉(zhuǎn)移，肝臟、胃腸道、盆腔、腹膜、膀胱、輸尿管都可能有侵犯，腫瘤還常發(fā)生合并血栓形成等并發(fā)癥的情況，因此卵巢癌的治療需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，共同為患者解憂除病。