一聲啼哭，呱呱墜地，象征新生命的到來。對于每一位孕產(chǎn)婦家庭來說，健康新生兒是每一個家庭的希望。但隨著生活水平及社會環(huán)境因素影響，越來越多的孕產(chǎn)婦重視孕期檢查。妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科的常見疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，可伴有多臟器損傷，且臨床表現(xiàn)多樣，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率和死亡率升高的主要原因。近日，我院產(chǎn)科為一位慢性高血壓、200多斤超常肥胖患者保駕護(hù)航，平安分娩。

     32歲的張女士曾育有一對雙胞胎，但不幸早產(chǎn)夭折。結(jié)婚數(shù)十年仍未有孩子，多年來的高血壓病史及200多斤的肥胖體質(zhì)讓張女士難以受孕。今年年初張女士驚喜發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，一家人沉浸在喜悅之中。但因張女士多年來的高血壓未能極好的控制，妊娠加重高血壓病情，孕早期血壓最高達(dá)180/100mmHg，且患者孕前體重已達(dá)200斤，這對于張女士來說，能不能繼續(xù)妊娠下去還不得而知。張女士一家非常希望保住孩子，遂慕名來到了我院產(chǎn)科。入院后科內(nèi)評估患者身體狀況，并向患者宣教飲食療法，制訂降壓方案后患者血壓控制良好，體重減輕5公斤后出院。

     出院后患者按時服用降壓藥，血壓基本波動在140-150/80-90mmHg。定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，嚴(yán)格控制飲食。孕32周患者突感頭暈、頭痛，監(jiān)測血壓達(dá)177/110mmHg，張女士遂又就診我院產(chǎn)科，診斷為慢性高血壓合并重度子癇前期，入院后告知患者病情嚴(yán)重，可能隨時需要終止妊娠。張菲主任評估患者病情，組織科室病情討論，再次制訂治療方案，盡量在保障母嬰安全的前提下延長孕周，完成促胎肺成熟。

     通常來說，慢性高血壓合并子癇前期的孕婦在34周后可考慮終止妊娠。孕35周時，張菲主任再次評估張女士的病情，認(rèn)為終止妊娠對于患者病情的控制及胎兒宮外生長更有利。張女士BMI達(dá)42Kg/㎡，下腹部脂肪肥厚，且合并妊娠期糖尿病，手術(shù)及麻醉難度大，術(shù)后傷口難愈合的機率較大。因張女士既往有平產(chǎn)分娩史，張女士及其家屬要求陰道試產(chǎn)，在保障母嬰安全的前提下進(jìn)行催產(chǎn)，但因張女士距上一次分娩時間過長，宮頸條件不成熟，在催產(chǎn)過程中胎心異常，張菲主任立即決定急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，緊急聯(lián)系麻醉科、手術(shù)室及新生兒科，歷經(jīng)3小時的手術(shù)，母子平安。

張女士家屬贈予產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團隊三面錦旗

     在全科醫(yī)生及護(hù)士的精心護(hù)理下，張女士術(shù)后傷口愈合良好，血壓得到有效控制。出院時，家屬一齊為張菲主任及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員送上三面錦旗并表達(dá)了由衷的感謝。

科普小知識：

     為降低妊娠期高血壓疾病對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的危害，需盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。張菲主任建議：孕婦孕早期建冊產(chǎn)檢，詳盡告知醫(yī)生病史，按時產(chǎn)檢，有高危因素加密產(chǎn)檢以期保障自身安全。另外孕婦體重的管理也尤為重要，第一次建檔時醫(yī)生根據(jù)體重、身高確定體重指數(shù)。如果體重指數(shù)大于25以上，甚至高達(dá)28以上，這部分孕婦孕期增加的體重一般是在7kg。如果體重指數(shù)在18.9-23.9之間，這部分孕婦增長體重一般是12.5kg，最多15kg。當(dāng)然孕早期體重增加2-4斤，中期增長速度會快，妊娠中期到妊娠晚期，每周也有體重增加的要求，不超過0.5kg。對于體重偏輕、體重正常和超重的孕婦，每周體重增加建議分別為0.5kg、0.4kg、0.3kg，體重越高增長越少。