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          新生兒科聯(lián)合輸血科搶救一例危重稀有血型溶血病患兒
          
                     
          
						
          2019-05-24 08:40:09
          
                        
          黨支部：第二黨支部科室：新生兒科作者：肖瞾點(diǎn)擊數(shù)：


						
						
						
          
                       
                    
          
                
          

                
          
                    
                    
          	    近日，湘雅常德醫(yī)院新生兒科接到了澧縣某醫(yī)院新生兒科打來(lái)的求助電話，稱(chēng)有一個(gè)出生12小時(shí)的寶寶，出生后發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血、黃疸及血小板減少，要求轉(zhuǎn)我院救治。
          	
          	    當(dāng)患兒被送到我科后，急查發(fā)現(xiàn)寶寶的血紅蛋白33g/L、血小板37*10^9/L、膽紅素402umol/L，為重度高膽紅素血癥、極重度貧血，考慮新生兒溶血病，可能為稀有血型溶血所致，寶寶命懸一線。新生兒科主任黃榕教授和楊宇妍護(hù)士長(zhǎng)隨即帶著全體醫(yī)護(hù)人員全力投入搶救：藍(lán)光強(qiáng)光療退黃，最快時(shí)間建立動(dòng)靜脈通道準(zhǔn)備換血。
          	
          	    同時(shí)，輸血科在最短的時(shí)間內(nèi)完成了特殊血型不規(guī)則抗體、新生兒溶血全套等溶血相關(guān)檢測(cè)，患兒確診為Rh（E）血型不合溶血病。Rh（E）型為稀有血型，配血困難，輸血科配血10袋最終成功2袋，緊接著，新生兒科在一個(gè)半小時(shí)內(nèi)完成患兒經(jīng)外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)，換血后患兒血紅蛋白升至正常，血小板上升，黃疸降至相對(duì)安全范圍，寶寶安全了！這場(chǎng)新生兒科與輸血科急救“接力賽”，從入院到救治成功僅用時(shí)6小時(shí)。
          	黃榕教授講解到，新生兒溶血病是指母嬰血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血，在妊娠期可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒水腫、宮內(nèi)貧血甚至死亡，新生兒期可引起黃疸、貧血、肝脾腫大、多漿膜腔積液、免疫性血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等，嚴(yán)重者死亡率極高。
          	    在人類(lèi)30多個(gè)血型系統(tǒng)中，我國(guó)最常見(jiàn)的是ABO血型不合溶血病，其次是Rh溶血，Rh血型抗原分為五種：D、C、c、E、e，其中抗E所致溶血占溶血發(fā)病率5%左右，多發(fā)生在Rhe母親和RhE新生兒，母親妊娠次數(shù)或輸血越多，溶血越嚴(yán)重，產(chǎn)生的危害越大。母親產(chǎn)前可經(jīng)不規(guī)則血型抗體篩查，診斷可予IVIG或者胎兒宮內(nèi)輸血治療，產(chǎn)后診斷者除傳統(tǒng)的藍(lán)光退黃治療，多需要換血，目前最常用的是外周動(dòng)-靜脈同步換血，有簡(jiǎn)單快捷、創(chuàng)傷小、安全有效、換血時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，方法為從外周靜脈輸入合適血源，同時(shí)從外周動(dòng)脈放出患兒的致敏血，達(dá)到清除黃疸、致敏紅細(xì)胞和改善貧血的作用，更好的提升溶血患兒的存活率，減少后遺癥的發(fā)生。
          
                    
                    
          
                
          

                

                
            
        
          
        
    
          

    
     
 

          
    

    
          
			
		  

		
          
		
          
			
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