新生兒氣胸是新生兒急癥之一，常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，如不能及時(shí)做出診斷與治療，將會(huì)危及生命。9月24日，在常德某縣醫(yī)院出生了一名重達(dá)8斤多的巨大兒。剛出生一天，嬰兒就出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，檢查結(jié)果顯示右側(cè)大量氣胸，為求進(jìn)一步治療，需轉(zhuǎn)至我院。

當(dāng)患兒被送到我院新生兒科時(shí)，經(jīng)王亞麗醫(yī)接診，發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸急促，呼吸頻率達(dá)到80-100次/分。進(jìn)一步完善檢查后，確診為新生兒肺炎并右側(cè)氣胸，寶寶的右側(cè)肺部已被氣體壓縮到了正常肺部的一半。新生兒科立即開通了靜脈通路、抗感染治療，無創(chuàng)高頻呼吸機(jī)支持，同時(shí)請(qǐng)心胸外科醫(yī)生會(huì)診，在局麻下行右側(cè)腋前線第3肋間胸腔閉式引流術(shù)，見大量氣泡溢出。操作完成后，寶寶的呼吸立即得到顯著的緩解。

經(jīng)歷17天的精心治療和護(hù)理，這個(gè)“月亮寶寶”闖過了呼吸、感染、喂養(yǎng)等重重關(guān)卡，平安出院，終于回到了爸爸媽媽的懷里。

黃榕教授（右二）指導(dǎo)新生兒治療

據(jù)新生兒科主任黃榕教授介紹，新生兒氣胸（pneumothorax in newborn）指新生兒胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體，大多是氣體從縱隔氣腫或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。一般氣胸大多突然發(fā)生，癥狀較兇險(xiǎn)。氣胸發(fā)生時(shí)，新生兒原有的呼吸系統(tǒng)疾病常突然惡化，如突然呼吸加快伴呻吟、面色蒼白或發(fā)紺。單側(cè)氣胸時(shí)心尖向?qū)?cè)移動(dòng)，聽診患側(cè)呼吸音降低，部分患兒患側(cè)胸廓隆起或因橫隔降低而使腹部飽滿。由于大靜脈的受壓而出現(xiàn)心輸出量的降低，患兒可出現(xiàn)休克。新生兒氣胸有時(shí)診斷困難，如果臨床突然出現(xiàn)呼吸困難加重，用透光法可查出患側(cè)透光度增加或胸部X線攝片可以協(xié)助診斷。無癥狀氣胸和自主呼吸狀態(tài)下輕度有癥狀氣胸可臨床密切觀察而不需要特殊治療。如臨床狀況急劇惡化或血流動(dòng)力學(xué)受影響時(shí)，胸腔穿刺抽氣常能挽救其生命。在新生兒應(yīng)用正壓通氣治療時(shí)出現(xiàn)的氣胸，因氣體持續(xù)漏出引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，常需胸腔引流管的放置進(jìn)行持續(xù)的引流。嚴(yán)重的氣胸患兒還需呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持，經(jīng)過積極對(duì)癥治療，一般預(yù)后良好。