近日，在湘雅常德醫(yī)院急診科上演了驚心的一幕。“醫(yī)生，醫(yī)生，快來！”隨著一聲急促的呼叫，一位68歲的奶奶被緊急送入搶救室。據(jù)了解，曾奶奶服用過量氨茶堿片，出現(xiàn)心悸、口干、惡心、嘔吐、煩躁不安、神志不清等中毒癥狀。
醫(yī)護人員立即為其進行心電監(jiān)護，建立靜脈通道，發(fā)現(xiàn)患者心率200多次/分，如不及時處理，易出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停危及生命。值班醫(yī)生當(dāng)機立斷，立即實施各項搶救措施：抗心律失常控制心率、清除毒物、鎮(zhèn)靜等等，費了九牛二虎之力，終于將曾奶奶從鬼門關(guān)里拉了回來。
曾奶奶清醒后說：“平時家里常備氨茶堿，感冒咳嗽時就吃幾粒，沒想到這次差點因為這個丟了性命?！?/span>
科普小知識 一．什么是氨茶堿？ 氨茶堿是一種治療支氣管哮喘（土話稱：喉?。?、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及急性心功能不全等疾病的緩解喘息癥狀的藥物。氨茶堿的有效血藥濃度和中毒血藥濃度比較接近，有效血藥濃度范圍為10-20 μg/mL，若高于20 μg/mL，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，20 μg/mL，到底是多少片氨茶堿？如果是一個50kg的人，20 μg/m相當(dāng)于5片氨茶堿片，也就是一次服用氨茶堿片超過5片，就可能中毒，曾奶奶此次服用量已達(dá)致死量，所以出現(xiàn)上述的心律失常及驚心動魄的場面，如未及時搶救，短時間內(nèi)可出現(xiàn)心跳驟停。 二．氨茶堿中毒是什么表現(xiàn)？那我就進一步來聊一聊。 1、早期有上腹部灼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、口渴，多尿、易激動，頭痛、失眠、面紅等; 2、較重者有煩躁不安、精神錯亂、暈厥、精神興奮或抑制、心悸、血壓下降和呼吸加快; 3、嚴(yán)重者有肌肉震顫 、癲癇樣發(fā)作、瞳孔散大、發(fā)熱、失水，心動過速、心律失常，可因心室顫動或呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡。 三．氨茶堿清除減少，配合吃的藥物不當(dāng)，常規(guī)劑量服用也可能中毒。 老年人或心、肝、腎功能不良，休克、脫水、酸堿失衡、嚴(yán)重病毒感染、有些藥物（如地高辛、維拉帕米、地硫卓、美西律、普羅帕酮、別嘌醇、西咪替丁、口服避孕藥、抗菌藥如大環(huán)內(nèi)酯類的乙酰螺旋霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，氟喹諾酮類的諾氟沙星、依諾沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）可降低茶堿在體內(nèi)的消除速率，均可使氨茶堿的半衰期延長，即使劑量不大，也可使血藥濃度過高引起中毒。 對于小兒來說，更應(yīng)慎用氨茶堿，因為小兒排泄和解毒功能尚未完善，其清除率自然就很低了。服用量稍有不當(dāng)就很容易引起中毒，重者可危及生命。家中備有氨茶堿的一定要放在小孩拿不到的地方，避免小孩誤服中毒。 四．氨茶堿不能隨便吃，服用不當(dāng)良藥秒變毒藥！ 氨茶堿片常規(guī)劑量（每次0.1-0.2g，也就是1-2片，每天3次）口服可能對于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人來說，能緩解喘息癥狀，是一副良藥（若長期服用容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如胃炎，胃十二指腸潰瘍及心律失常等，專業(yè)指南不推薦長期服用，上面的病有其他吸入藥物代替，有效而且副作用少，詳情可去呼吸專科咨詢），但過量服用易中毒，秒變毒藥。超過10片可能致死。氨茶堿片有效的劑量和中毒的劑量很相近，千萬別拿氨茶堿當(dāng)感冒藥一樣隨便吃，那是在以身試險。如果有相關(guān)疾病需要服用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服用期間定期至門診復(fù)診，了解不良反應(yīng)，及時減量或停藥，如服用過量，建議馬上撥打120去醫(yī)院救治，以免貽誤最佳搶救時機。
