早上6:30  第一批藥物入倉沖配

上午8:20前  第一批藥物成品發(fā)放完畢

下午17:30前  第六批藥物發(fā)放完畢

（醫(yī)囑多，時間可能延后）

（一）全天醫(yī)囑6批次調(diào)配發(fā)放

1、日均配置量1000組左右

2、日發(fā)放藥品量近1400組

3、日人均配置量近200組

（二）靜配中心的一天  忙碌而重復(fù)

     靜配中心（PIVAS）全稱為靜脈藥物調(diào)配中心，它將原來分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進行配置的靜脈用藥，集中交由專職的技術(shù)人員在萬級潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級潔凈的操作臺上進行配置，配置品種主要有普通藥品、抗菌藥物、細(xì)胞毒性藥物及腸內(nèi)營養(yǎng)等。

與原先病區(qū)自行調(diào)配相比較，靜配中心調(diào)配加強了藥師對醫(yī)師醫(yī)囑及處方用藥合理性的藥學(xué)審核，有助于合理用藥；避免了化療藥等因開放性配制對病區(qū)造成的污染及對醫(yī)護人員的傷害；更重要的是緩解了因病房條件限制而導(dǎo)致的輸液質(zhì)量問題，保證患者的用藥安全。

（三）一瓶靜脈輸液安全地輸入患者體內(nèi)需要幾步？

1、藥師審核醫(yī)囑

     醫(yī)生開完醫(yī)囑，經(jīng)病區(qū)護士審核后提交至靜配系統(tǒng)。靜配藥師首先對醫(yī)囑進行用藥適宜性審核，內(nèi)容包括：適應(yīng)癥、溶媒選擇是否適宜、用法用量是否恰當(dāng)以及是否存在配伍禁忌等。這一關(guān)可攔截絕大部分不合理醫(yī)囑，消除用藥安全隱患。

2、取藥、貼簽

     調(diào)劑人員嚴(yán)格按照“四查十對制度”拿取藥品、溶媒，貼簽人員則將標(biāo)簽貼到對應(yīng)的溶媒上。

3、排藥、排藥核對

     排藥人員將藥品按標(biāo)簽放入對應(yīng)框中；排藥核對人員對排好的藥品逐一進行核對，檢查藥品與溶媒是否正確，是否存在配伍禁忌，需要做皮試的藥品是否注明皮試陰性結(jié)果等。

4、集中沖配、成品復(fù)核

     排藥核對完成后，待沖配藥品入艙，進行艙內(nèi)集中沖配，沖配時遵循“三查七對”原則；沖配完成后再由成品復(fù)核人員進行復(fù)核，查藥品、溶媒與標(biāo)簽內(nèi)容是否一致，成品顏色是否正常，是否有沉淀或膠塞等異常情況，是否存在配伍禁忌等，無誤后由核對者簽名。

5、分揀掃描、包裝配送

     成品復(fù)核完成后，由分揀人員掃描出艙，檢查是否有漏液、漏記費等異情況，最后常按科室分框擺放，分批次利用軌道物流發(fā)放至病區(qū)，同時為避免遇軌道故障耽誤病人用藥，靜配中心制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，由于工勤人員少，有時甚至靜配職工親自送藥至病區(qū)。

     湘雅常德醫(yī)院靜配中心現(xiàn)有藥師4名，護士10名，引入了智能化統(tǒng)排機、智能貼簽機、智能分揀機、智能艙內(nèi)掃描系統(tǒng)以及精細(xì)化管理軟件實現(xiàn)了PIVAS流程的全自動化和信息化管理，是目前湖南省率先采用全流程信息化與自動化的靜配中心，也是國內(nèi)具有較大規(guī)模、較先進的靜配中心之一。靜脈藥物配置中心的建立，拓展了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，促進了臨床合理用藥，保證了藥品配置質(zhì)量，提升了患者用藥安全水平。

——守護針尖上的安全