近日，湘雅常德醫(yī)院骨科利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)從一位患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)活捉40多只“關(guān)節(jié)鼠”，小的有石榴籽大小，最大的直徑約9毫米?！瓣P(guān)節(jié)鼠”是髖關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，大多數(shù)游離體都是關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤增生，或關(guān)節(jié)軟骨受損后，掉落的軟骨碎片鈣化形成，不僅會(huì)造成刺激和不舒服，還會(huì)損傷周?chē)恼＼浌?，加快髖關(guān)節(jié)退變。

右髖關(guān)節(jié)莫名疼痛，一查竟有40多只“關(guān)節(jié)鼠”

     孫先生今年49歲，他的右髖關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛有3月余，長(zhǎng)時(shí)間行走及勞累后疼痛更是加重，嚴(yán)重影響了日常生活，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行相關(guān)檢查后考慮為右側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，需行開(kāi)刀將游離體取出。對(duì)于開(kāi)刀治療，孫先生有些猶豫，于是來(lái)到湘雅常德醫(yī)院骨科門(mén)診做進(jìn)一步診治。

     骨科王拓副主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查后，結(jié)合影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，在孫先生關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)幾十個(gè)游離的鈣化結(jié)節(jié),這種鈣化結(jié)節(jié)隨著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而游走，因此也被形象地稱(chēng)為“關(guān)節(jié)鼠”。

     王拓副主任醫(yī)師耐心解釋?zhuān)骸瓣P(guān)節(jié)鼠”不僅會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛，也會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需要通過(guò)手術(shù)將游離體取出并進(jìn)行病理檢查確診。目前可通過(guò)我院最先進(jìn)的髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行病灶的清理及治療，只需要在髖關(guān)節(jié)周?chē)_(kāi)2-3個(gè)5毫米小孔即可，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不僅可以用專(zhuān)用器械取出關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織作病理檢查以明確診斷，而且可以在關(guān)節(jié)鏡下將關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底清理并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)成形以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如果孫先生病因不能明確，得不到及時(shí)治療，將來(lái)會(huì)大大影響髖關(guān)節(jié)功能，到時(shí)只有開(kāi)刀手術(shù)，不但創(chuàng)傷大，效果也不盡如人意。孫先生了解后便立即入院治療。

微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡，術(shù)中巧捉“關(guān)節(jié)鼠”

     入院后，骨科團(tuán)隊(duì)根據(jù)孫先生的病情，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，完善術(shù)前準(zhǔn)備。在骨科周天寶主任醫(yī)師指導(dǎo)下，王拓副主任醫(yī)師主刀、唐初主治醫(yī)師一助配合，運(yùn)用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)將患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜軟骨瘤進(jìn)行徹底清理并取出，過(guò)程十分順利，只開(kāi)3個(gè)不到1厘米的小切口，40多只作怪的“關(guān)節(jié)鼠”就逐次被捉拿，并進(jìn)行病理檢查。病理診斷確診右側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已無(wú)明顯疼痛，術(shù)后第二天即可扶拐下地行走，術(shù)后2周可正常行走?；颊吆图覍賹?duì)治療效果都表示滿(mǎn)意。

     髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病是一種少見(jiàn)的關(guān)節(jié)、肌腱、滑囊等處的滑膜組織化生性疾病，多見(jiàn)于膝、肩、肘關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)發(fā)生率也不低，受累關(guān)節(jié)內(nèi)可有幾十粒甚至上百粒的游離體，典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、酸痛、絞鎖及活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活，傳統(tǒng)治療需開(kāi)放手術(shù)，不僅創(chuàng)傷大，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，影響髖關(guān)節(jié)功能，采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)不僅能取出游離體，還能徹底的切除病變滑膜，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。目前髖關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，并已經(jīng)成為治療髖關(guān)節(jié)疾病一種安全、有效的手術(shù)方式。然而，髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)仍是一種要求術(shù)者具有豐富鏡下操作經(jīng)驗(yàn)及局部解剖知識(shí)的手術(shù)，只有嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，注重手術(shù)細(xì)節(jié)，才能最大限度的避免并發(fā)癥的發(fā)生，湘雅常德醫(yī)院骨科是率先在常德市內(nèi)開(kāi)展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院之一，現(xiàn)已全面開(kāi)展肩、膝、髖、肘、踝各個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒