“護(hù)士，護(hù)士，快來！我老婆手指頭斷了，流了好多血！”急診科傳來一陣急促的呼喊。

     “阿姨，怎么受的傷??？”護(hù)士趕緊招呼病人坐下并詢問病史，同時(shí)趕忙聯(lián)絡(luò)骨科二區(qū)總住院陳治佑醫(yī)師。

     “不要著急，您先穩(wěn)定一下情緒，測個(gè)血壓，把斷指給我看看。”只見這位阿姨從懷里把用衣服包裹的斷指伸出來，血噗噗地往外冒。

術(shù)前患者手指離斷

     陳治佑醫(yī)生趕到后，詳細(xì)為李阿姨體查可見右手拇指呈不全離斷，僅有掌側(cè)幾毫米寬度的皮膚相連，離斷的拇指末梢指腹蒼白干癟，感覺喪失，無毛細(xì)血管回流，斷端搏動(dòng)性射血，當(dāng)即用無菌紗布給阿姨加壓包扎止血。

     “兩個(gè)小時(shí)前，這大雪天的非要來給我送晚飯，還非要騎摩托車，結(jié)果道路滑的狠摔了一跤，這不就把手指給摔斷了，流了好多血。醫(yī)生，她這手指還能接上嗎？會(huì)不會(huì)就變成殘疾了啊？”家屬在旁焦急說道。

     陳醫(yī)生回答道：“時(shí)間還來得及，你這樣包裹再晚幾個(gè)小時(shí)，這指頭可能就沒救了，現(xiàn)在開始不要吃東西喝水，做好準(zhǔn)備，馬上手術(shù)”。

術(shù)后

     患者入院后完善相關(guān)檢查，診斷為拇指不全離斷傷，具有手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌，骨科二區(qū)王穗源主任醫(yī)師及陳治佑醫(yī)師團(tuán)隊(duì)緊急在神經(jīng)阻滯麻醉下為患者行右手拇指手外傷清創(chuàng)探查：右手拇指指骨骨折克氏針固定、拇指指深屈肌腱、伸指肌腱吻合、指固有動(dòng)脈吻合、指背靜脈吻合、橈側(cè)指固有神經(jīng)吻合術(shù)。通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)及悉心照護(hù)，李阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，手指成功存活。

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     一、隨著氣溫驟降，冰雪天氣的到來，意外傷害也明顯增多，那么在日常生活中遇到像李阿姨這種突發(fā)情況該如何處理呢？遇到斷指、斷肢該怎樣做才能盡自己最大的努力將傷害降到最低呢？

     （1）斷肢(指)處理。如斷肢(指)仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行拉出，以免加重?fù)p傷。應(yīng)立即關(guān)機(jī)，小心取出，必要時(shí)拆除機(jī)器零件。

     （2）止血。傷肢(指)斷端加壓包扎。仍有活動(dòng)性出血者，可在傷肢近心端用止血帶止血，但必須記錄時(shí)間，每小時(shí)放松1次，每次放松3-5分鐘。

     （3）斷肢(指)應(yīng)冷藏保存，方法可因地制宜。離斷(指)斷面用清潔敷料包扎以減少污染。若受傷現(xiàn)場離醫(yī)院較遠(yuǎn)，應(yīng)采用干燥冷藏法：即將斷肢(指)用清潔或無藥敷料包裹，置入干燥塑料袋中密封，再放于加蓋的容器內(nèi)，外周放冰塊保護(hù)。切忌將離斷肢(指)浸泡于任何溶液中。比如消毒液，酒精當(dāng)中。到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無菌敷料包裹，放于無菌盤中，置人4℃冰箱內(nèi)。

     （4）抗休克治療.取平臥位，注意保暖，快速建立靜脈通路。

     （5）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院。

二、斷指、斷肢再植是否還有時(shí)間限制呢？

     答案是肯定的。再植時(shí)限：斷肢(指) 植手術(shù)越早越好，應(yīng)分秒必爭，一般以外傷后6-8小時(shí)為限。早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當(dāng)延長。再植時(shí)限與離斷平面有密切關(guān)系。斷指因組織結(jié)構(gòu)特殊，對全身情況影響不大，可延長至12-24小時(shí)。而高位斷肢，因肌肉豐富，在常溫下斷手的保存法缺血6-7小時(shí)后，肌細(xì)胞變性壞死，釋放出鉀離子、肌 紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)集聚在斷肢的組織液和血液中，再植后，這些有毒物質(zhì)進(jìn)入全身引起全身毒性反應(yīng)，其至引起死亡，即再灌注損傷,故再植時(shí)間嚴(yán)格控制在6-8小時(shí)之內(nèi)。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒