9月21日，49歲的王先生因跌倒造成左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，為求治療來(lái)到湘雅常德醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科就診，經(jīng)副主任醫(yī)師史瑞超詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者左肩關(guān)節(jié)疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，左肩鎖骨較左側(cè)明顯隆起，琴鍵征陽(yáng)性，是典型“肩鎖關(guān)節(jié)脫位”的臨床表現(xiàn)。

    入院后，骨科副主任周天寶全面細(xì)致地研究王先生的病歷資料后指出，微創(chuàng)復(fù)位固定更適合王先生。史瑞超醫(yī)師與患者及家屬就治療方案進(jìn)行了詳細(xì)講解與溝通。最終患者及家屬選擇接受目前較為先進(jìn)的治療方案“肩關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)脫位雙袢懸吊固定術(shù)”。王先生對(duì)這種方式非?？隙ǎ嬖V史瑞超，此前曾在外院骨科就診過(guò)，如果做傳統(tǒng)的切開(kāi)上鋼板螺釘手術(shù)，就不用專(zhuān)門(mén)來(lái)湘雅常德醫(yī)院了。

    經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，史瑞超醫(yī)師在骨科副主任周天寶的指導(dǎo)下，順利在肩關(guān)節(jié)鏡下完成了肩鎖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位與固定。術(shù)后王先生左肩關(guān)節(jié)疼痛消失，左肩鎖關(guān)節(jié)畸形完全糾正。王先生對(duì)此次就醫(yī)非常滿(mǎn)意，對(duì)湘雅常德醫(yī)院骨科副主任周天寶醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)以及精心的護(hù)理表示衷心的感謝。

▲術(shù)前、術(shù)后肩鎖關(guān)節(jié)X片對(duì)比

科普小知識(shí)：

    肩鎖關(guān)節(jié)是上肢運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，是上肢外展。上舉不可缺少的關(guān)節(jié)之一，當(dāng)肩鎖關(guān)節(jié)遭受暴力打擊（肩部撞擊、肩部著地）時(shí)，將會(huì)引起肩鎖關(guān)節(jié)脫位?？杀憩F(xiàn)局部疼痛，傷肢外展或者上舉均較為困難，前屈和后伸運(yùn)動(dòng)亦受限，局部隆起。

    分級(jí)與治療：肩鎖關(guān)節(jié)脫位根據(jù)傷力及韌帶斷裂程度、Zlotsky等將其分為三級(jí)或三型。對(duì)于I、II型多可選擇保守治療，但I(xiàn)II型損傷一般推薦積極手術(shù)治療。

    肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)方式目前傳統(tǒng)方法一般采用切開(kāi)復(fù)位鎖骨鉤鋼板固定或克氏針內(nèi)固定等，此術(shù)式存在手術(shù)切口較長(zhǎng)，需要二次取出時(shí)間中固定，術(shù)后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬以及肩峰撞擊癥等缺點(diǎn)。

    副主任醫(yī)師史瑞超介紹道，肩關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位雙袢固定是目前較為先進(jìn)的手術(shù)方法，肩關(guān)節(jié)鏡可視下經(jīng)鎖骨與喙突建立隧道，關(guān)節(jié)鏡下雙袢固定技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位通過(guò)幾個(gè)微小切口即可完成。該技術(shù)具有微創(chuàng)、美觀、疼痛輕，費(fèi)用低、住院時(shí)間短、不需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，相比傳統(tǒng)的鎖骨鉤鋼板固定肩鎖關(guān)節(jié)脫位有顯著優(yōu)勢(shì)，深受患者喜愛(ài)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口

傳統(tǒng)手術(shù)切口

編輯：胡澤濤

責(zé)編：李曉