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          不幸電鋸斷手指，斷指再植獲重生
          
                     
          
						
          2020-01-23 09:28:03
          
                        
          黨支部：第三黨支部科室：骨科作者：胡明玉 王穗源 金惠點擊數(shù)：


						
						
						
          
                       
                    
          
                
          

                
          
                    
                    天降橫禍，驟失手指
              家住臨澧縣的張先生，今年52歲，從事木匠工作多年。1月13日，中午在家中鋸木板時稍不留神，被電鋸鋸傷，導(dǎo)致右手小指完全離斷，右手環(huán)指、食指也被不同程度割傷。張先生被家人緊急送至當(dāng)?shù)卦\所，簡單包扎后，帶著離斷的殘指，緊急前往湘雅常德醫(yī)院急診科。經(jīng)急診初步檢查，診斷為：右手小指完全性離斷，右手環(huán)、食指開放性損傷，急診收入骨科。
          斷指再植，刻不容緩
              此時，距張先生右手小指受傷離斷已過去3小時，而斷指再植的“黃金時間”是離斷后6小時之內(nèi)，如果在6小時內(nèi)進行再植手術(shù)，離斷手指成活率高。創(chuàng)傷組組長王穗源副主任醫(yī)師查看患者后，為患者制定了急診斷指離斷再植術(shù)。醫(yī)護團隊緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備后，張先生被送入手術(shù)室，王穗源副主任醫(yī)師主刀，陳治佑醫(yī)師協(xié)助，在顯微鏡下歷經(jīng)4小時，完成了斷指再植，術(shù)后斷指立即恢復(fù)血運。
              術(shù)后骨科醫(yī)護團隊對患者進行了個性化的健康宣教，時刻密切觀察患指情況，完成了抗炎，抗痙攣及抗栓治療，順利度過斷指再植危險期，于1月22日順利出院。
          	
          	離斷手指
          	
          	斷指再植術(shù)后即刻，血運恢復(fù)
          	
          	斷指再植術(shù)后第9天，重獲“生機”
              科普小知識
              如何保存，讓斷指重獲“生機”？
              王穗源副主任醫(yī)師指出，斷指再植手術(shù)的成功與斷指保存是否得當(dāng)密切相關(guān)。一般而言，斷指在6小時內(nèi)為再植的黃金時間，盡早手術(shù)才有希望讓斷指重獲生機。在現(xiàn)有的顯微外科技術(shù)下0.2mm的血管吻合已不再是神話，王醫(yī)生提醒，斷指切不可放在鹽水或者酒精中浸泡消毒，也不可直接冷凍斷指，以免使細胞組織變性，降低手術(shù)成活率。斷指再植手術(shù)即使成功了，想要得到好的功能，仍需繼續(xù)堅持術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練。
              遭遇指（肢）離斷，如何應(yīng)對？
              1.首先應(yīng)注意傷員有無休克情況，有無其他部位的合并損傷，如有休克或其他危及生命的創(chuàng)傷，要迅速進行搶救。
              2.斷（指）肢的近端如有活動性出血，應(yīng)加壓包扎；如局部加壓包扎仍不能止血時，可應(yīng)用止血帶，但必須記錄時間，每隔40-60分鐘放松止血帶1-2分鐘，松止血帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。
              3.完全離斷肢體的遠端，應(yīng)使用無菌敷料或用清潔的布料、毛巾等包裹。
              4.如現(xiàn)場離醫(yī)院較遠，轉(zhuǎn)運的時間較長或在炎熱的季節(jié)，為減慢離斷組織的代謝和細菌繁殖，肢體應(yīng)保存在低溫的環(huán)境中，將離斷指（肢）遠端用清潔布料包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周圍放置冰塊，然后迅速轉(zhuǎn)運送醫(yī)院。但不能浸泡在冰水之中，也不要讓冰塊直接接觸皮膚，更不要用消毒液、鹽水直接浸泡斷肢。 
              5.盡快將患者送往醫(yī)院救治。
          
                    
                    
          
                
          

                

                
            
        
          
        
    
          

    
     
 

          
    

    
          
			
		  

		
          
		
          
			
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