腰椎間盤突出癥是目前較為常見(jiàn)的疾患之一，特別是困擾著不少中老年人。隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)。由于大多數(shù)患者缺乏相關(guān)知識(shí)，未能引起足夠重視，致使病情拖延，對(duì)人們正常生活帶來(lái)許多困擾，嚴(yán)重者甚至影響生活質(zhì)量。近一月來(lái)，湘雅常德醫(yī)院骨科在科主任張朝躍教授指導(dǎo)下成功為多名腰椎間盤突出癥患者施行局麻下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間孔鏡下椎間盤突出摘除術(shù)，受到患者及家屬一致好評(píng)。

    現(xiàn)年69歲來(lái)自常德桃源縣的沈阿姨，腰椎間盤突出導(dǎo)致右下肢麻木疼痛無(wú)力多年。因害怕手術(shù)，先后去多家醫(yī)院就診采用保守治療，效果不明顯。近一個(gè)月來(lái)，疼痛感已經(jīng)嚴(yán)重影響到夜間睡眠，生活質(zhì)量急劇下降。沈女士也想手術(shù)治療解決困擾自己多年的腰腿疼痛疾病，但一想到開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，費(fèi)用高，使得沈阿姨一直猶豫不決。

    沈阿姨慕名來(lái)到湘雅常德醫(yī)院骨科住院后，經(jīng)核磁共振顯示腰4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根并椎管狹窄。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)需要全麻，且創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，費(fèi)用高。經(jīng)過(guò)科室討論，決定采用微創(chuàng)腰椎間孔鏡技術(shù)。

    在張朝躍主任指導(dǎo)下，陳芳田副主任醫(yī)師為其在局麻下實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)椎間孔鏡腰椎間盤突出癥髓核摘除  手術(shù)。該手術(shù)是在病人局麻狀態(tài)下，自脊椎側(cè)方一個(gè)７毫米的切口處將椎間孔鏡放置到椎間盤突出部位，在內(nèi)窺鏡放大電視監(jiān)視下，可以看清解剖結(jié)構(gòu)，用外科手術(shù)器械摘除突出的椎間盤組織并處理椎管狹窄，直接解除神經(jīng)壓迫，術(shù)中醫(yī)生即可評(píng)價(jià)治療效果， 出血5ml左右，做到了真正的無(wú)血手術(shù)，手術(shù)全程中患者保持清醒，可與術(shù)者進(jìn)行交流，更加安全，術(shù)中患者就逐步感到下肢疼痛不適等癥狀明顯緩解，患者當(dāng)晚睡了個(gè)好覺(jué)。術(shù)后第二天患者就可在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)。

術(shù)后創(chuàng)口

    出院時(shí)沈阿姨非常高興，握著醫(yī)務(wù)人員的手說(shuō)道：“謝謝你們幫我解決了多年的頑固性腰腿痛，以后我  日子就輕松多了?！笔潞螅虬⒁毯图胰颂匾鈦?lái)到科室送了一面錦旗以表謝意。

    據(jù)張朝躍主任介紹，椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥是目前國(guó)際上最前沿、最具代表性的脊柱微創(chuàng)手術(shù)之一。 這項(xiàng)技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于：首先，從側(cè)方或后方入路可以避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響；其次，術(shù)中可拆除任何突出椎間盤碎片，手術(shù)目的更為直接，適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；另外，這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，血栓形成和感染的幾率低，不僅創(chuàng)傷小、時(shí)間短、出血少，而且術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連，術(shù)后腰腿疼痛可立即得到緩解，兩三天就可以順利出院，真正達(dá)到“以最小的痛苦，達(dá)到最好療效”的手術(shù)目的。