先天性狹窄性腱鞘炎，通常稱之為扳機(jī)指，是小兒手部常見的疾患，1歲以內(nèi)的孩子中發(fā)病率約3‰。由于起病緩慢隱匿，大多數(shù)患兒往往在1歲以上的時(shí)候才被家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)，此時(shí)年輕的家長(zhǎng)們內(nèi)心很著急，孩子沒受傷，是什么原因引起的，是否會(huì)影響孩子以后的發(fā)育？可不可以保守治療？是否耽誤了孩子的最佳治療時(shí)間？

    發(fā)病原因是什么？

    具體致病因素尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為小兒拇指扳機(jī)指是一種先天性疾病，局部拇長(zhǎng)屈肌腱在滑車的近端形成一小硬結(jié)，造成拇指指間關(guān)節(jié)絞鎖引起拇指無(wú)法主動(dòng)伸直；被動(dòng)伸直時(shí)可感到彈跳或聞及彈響，局部可有疼痛。常在第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)捫到小結(jié)節(jié)，也可能產(chǎn)生像槍的扳機(jī)一樣的阻滯感。病理上表現(xiàn)為肌腱增厚，滑膜增生，肌腱增粗，出現(xiàn)Notta結(jié)節(jié)。

    臨床表現(xiàn)有哪些？

    多數(shù)表現(xiàn)為拇指的屈曲畸形，一般可被動(dòng)伸直，較少有扳機(jī)指的表現(xiàn)。在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可以觸及到綠豆樣大小的一個(gè)硬結(jié)。

    該選擇如何治療呢？

    目前的主要治療手段包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。康復(fù)治療是非手術(shù)治療的主要方法，包括手法牽伸按摩、支具治療等，可以改善拇指屈曲的癥狀，但研究表明6個(gè)月以后寶寶自行恢復(fù)的可能性為僅為12%，大部分需要進(jìn)行松解手術(shù)治療。

    手術(shù)治療后的注意事項(xiàng)？

   對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，建議對(duì)大于1歲的孩子，采取微創(chuàng)手術(shù)治療；保守治療最多隨診觀察至3歲左右，以免拇指關(guān)節(jié)囊等軟組織隨年齡增大而發(fā)生進(jìn)一步攣縮。術(shù)后3天開始拇指屈伸活動(dòng)鍛煉，治愈率接近100%，但是孩子需要全麻，目前尚沒有證據(jù)表明全麻影響智力。雖然手術(shù)很小，但理論上仍有再次復(fù)發(fā)和拇指指神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

    湘雅常德醫(yī)院骨科是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性科室。科室擁有病床43張，配備骨科整復(fù)室、關(guān)節(jié)疾病治療室、骨密度室、醫(yī)學(xué)情報(bào)采集中心、多媒體教學(xué)示教室、病人活動(dòng)室，具有3D打印、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航等先進(jìn)技術(shù)。骨科團(tuán)隊(duì)由教授、副教授、博士生導(dǎo)師、主管護(hù)師、博士等30余人組成。主要承擔(dān)骨科創(chuàng)傷救治、顯微外科修復(fù)重建、關(guān)節(jié)疾病、各種骨病、脊柱疾病、先天性四肢畸形的規(guī)范化和個(gè)性化治療。“厚德、求實(shí)、和諧、進(jìn)取”為我們的照護(hù)宗旨。 

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